蜘蛛咬伤临床有两种重要类型: 毒蛛中毒和棕蜘蛛中毒。
毒蛛中毒: 这种蜘蛛长约13mm,棕黑色,分布于热带和亚热带,仅在受扰时才咬人。咬时毒液注入人体。毒液含有神经毒素,毒力为响尾蛇毒素的5倍,所幸注入体内毒素剂量与人体重量相比是相对小的。毒蛛咬后局部肿胀,可见二红点,咬处很快有灼热或针刺感,随即痉挛性疼痛,并扩展到四肢和躯干,可伴寒战、呕吐、谵妄或局部麻痹、痉挛和腹部肌肉强直,病人烦躁不安,大汗。多数病人2~3天内症状逐渐消退。如叮咬婴幼儿和虚弱者可引起死亡。治疗应及时用止血带在叮咬处近端缚紧,局部切开吸出毒液,以10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,给甲基硫酸新斯的明以解除肌肉痉挛,需要时可用吗啡止痛,同时给皮质激素。
棕蜘蛛中毒: 系棕蜘蛛和棕隐居蜘蛛咬伤引起,这类蜘蛛生活于食橱、暗室及壁橱等处。棕蜘蛛中毒分两型:①局限性又称坏死性棕蜘蛛中毒。主要发生坏疽性皮肤损害。咬后八小时内发生严重水肿、剧烈疼痛和大疱。约3~4天后中央部分因缺血变黑和坏死,可产生较大面积的坏死性溃疡,2个月左右始愈。②皮肤内脏型比较罕见,主要由棕蜘蛛咬伤所致,具有同样的局部反应还同时有39~40℃高热、寒战、呕吐、关节痛和血液病症状,第一天可出现血尿伴有溶血性贫血、血小板减少等,皮肤可有瘀点、瘀斑或麻疹样皮疹,可引起死亡。咬伤后即刻注射抗组织胺药,亦可用皮质激素治疗。若病变发展迅速有致命危险者或有严重的全身症状者,可考虑手术切除原皮损。
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