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膜壳绦虫与膜壳绦虫病
 
摘要: 膜壳属绦虫为中或小型绦虫,头节具可伸缩的顶突和小钩,或者没有;有睾丸3个。寄生人体的膜壳绦虫有微小膜壳绦虫和缩小膜壳绦虫,可引起膜壳绦虫病。

膜壳属绦虫为中或小型绦虫,头节具可伸缩的顶突和小钩,或者没有;有睾丸3个。寄生人体的膜壳绦虫有微小膜壳绦虫和缩小膜壳绦虫,可引起膜壳绦虫病。

微小膜壳绦虫病 微小膜壳绦虫(短膜壳绦虫)[Hym-enoloepis nana (von Siebold,1852) Blanchard,1891]的成虫较小,5~80×0.5~1.0mm。头节球形,直径0.13~0.40mm,具4个吸盘和顶突及1圈小钩,约20~30个。颈细长。链体的节片数为100~200,可多达1,000。所有节片均宽大于长,并自前向后逐渐增大。生殖孔位于各节片的同一侧。每个成节均具雌、雄生殖器官各1套,睾丸3个。孕节子宫内充满虫卵,几占整个节片。卵圆形或近圆形,大小48~60×36~48μm,无色透明,具极薄的卵壳,含有六钩蚴。六钩蚴大小为24~35×21~27μm,外被胚膜。胚膜与卵壳间有4~8根丝状物,自胚膜两极伸出。

微小膜壳绦虫的宿主是鼠或人,可实验感染至狗、旱獭等。成虫寄生在宿主的小肠内。脱落的孕节或虫卵随粪便排出体外后,如被新的宿主吞食,其虫卵在小肠中孵出六钩蚴,并进入肠绒毛发育为似囊尾蚴。似囊尾蚴破肠绒毛入肠腔,以其吸盘固着于肠壁上,发育为成虫。从吞食虫卵到粪便中排出虫卵,需2~4周。因此为直接经卵感染,不需中间宿主。但据实验,印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤、致痒蚤等多种蚤类以及赤拟谷盗、米甲虫、面甲虫等可为中间宿主。宿主并可自身感染微小膜壳绦虫,即孕节在宿主肠内被消化,释出虫卵,六钩蚴孵出,进入肠绒毛,经似囊尾蚴发育为成虫。微小膜壳绦虫尚可侵入其它组织。曾在一妇女胸壁肿块内检获成虫。

鼠体的微小膜壳绦虫的形态与人体的相似,也能感染人。两者是否同种,尚无定论。鼠类在该病的流行上起到一定的贮存和传播作用。

本病分布广泛,在热带和温带较多,感染率为0.3~34%。我国的北京、山西、山东、河南、江苏、湖北、辽宁、吉林、青海、广东及台湾等省、市均有本病存在,感染率为0.08~8%。感染年龄自出生后80天至70岁,而以10岁以下儿童感染率较高,15岁以上则渐低。病人常因有自身感染,故寄生的虫数很多,曾有1例一次驱虫37,892条。

本病的流行多与个人卫生习惯不良有关,特别在儿童聚集的场所,很易相互感染。虫卵在外界的生活力很弱。人体感染多通过粪便的污染,误食虫卵而引起。

由于成虫在肠内的机械损伤和虫体分泌毒素的作用,使宿主肠粘膜发生出血性小溃疡和局部充血。感染轻者无明显症状。重者则有一般胃肠道和神经症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、头晕头痛、烦躁、失眠、惊厥和癫痫。个别病人感染很重,却无任何临床表现。少数病人可发生眼、鼻、肛门和皮肤瘙痒或荨麻疹等过敏反应。血中红细胞及血红蛋白常减少。嗜酸粒细胞增多,达5~20%。

确诊本病依据粪便中检出虫卵。用饱和盐水漂浮法,连续粪检数次,可增加检出虫卵机会。连续粪检3次或3次以上,半数以上病人可被检出。

驱虫治疗基本同牛肉绦虫病。常用药物有槟榔南瓜子、灭绦灵等。最好用间歇重复驱虫疗法或较长疗程,以期彻底治愈。近年来报道用吡喹酮15~25mg/kg,一次顿服,疗效满意。

预防本病应注意环境卫生和个人卫生,饭前便后洗手以及灭鼠。

缩小膜壳绦虫病 缩小膜壳绦虫(长膜壳绦虫) (H.diminuta Rudolphi,1819)的成虫及卵的形态与微小膜壳绦虫的主要区别见表。


缩小膜壳绦虫的生活史与微小膜壳绦虫近似,主要不同点为:①本虫是鼠类的寄生虫,偶寄生于人;②必需有中间宿主,包括20几种节肢动物,而以家庭、仓库的谷物害虫如米甲虫、面甲虫、赤拟谷盗、谷蛾、带壳衣蛾及具带病蚤、印鼠客蚤等为主要中间宿主。

缩小膜壳绦虫病在鼠类极普遍,人体感染并不常见,仅报告有200多例,散在分布于欧洲、非洲、美洲及亚洲。我国的北京、台湾、福建、浙江、四川、广东、云南、上海、湖南、湖北、贵州、江苏等省、市也有病例报告,共30余例。

人体感染因误食被中间宿主污染的食物所致。病人多为儿童,特别是3岁以下的较多,最小的为9个月。

病人一般仅有少数成虫寄生,多数无明显症状。少数病人有如微小膜壳绦虫病的一般胃肠道症状,严重的可致眩晕、痴呆或恶病质等。

诊断和治疗均同微小膜壳绦虫病。

预防本病应着重于消灭仓库害虫和鼠类,以及注意饮食卫生。


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  • 发布时间: 2012-12-14
  • 更新时间: 2012-12-14

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