上皮细胞 上皮细胞包括鳞状上皮细胞、移行上皮细胞、柱状上皮细胞和立方上皮细胞四种。

鳞状上皮细胞 复层鳞状上皮主要分为基底层、移行层和角质层三层。

(1)基底层： 在细胞学上称为内底层，除非上皮受到损伤或高度萎缩(如老年期阴道上皮)，其细胞一般不脱落。出现在涂片中的细胞分化不全，圆形，染深蓝色;核亦圆形，核的直径约与胞浆的幅缘相等。

(2) 移行层： 含多层细胞，由下而上胞浆逐渐加多，细胞增大。这层上皮又可分为两层： ①深棘层： 或称副基底层，在细胞学上称为外底层，其细胞与核均圆形或椭圆形，胞浆的幅缘比核的直径宽，染浅蓝色。这种细胞在不同的器官和部位，以及不同的情况下形态稍有不同。②浅棘层： 在细胞学上叫中层或深中层，是从外底层细胞演变而来，逐渐达到表层。细胞中度分化，体积较大，形态多种多样，作贝壳形或船形，常有锐角，染浅蓝色。核中等大，染色质疏松。这种细胞在不同器官、部位，和不同情况下，形态也可有不同。

(3) 角质层： 在最表面又称表层。由于细胞层次增多。互相挤压变得扁平而多角，胞浆内形成角质、核逐渐固缩而消失，细胞遂完全角化。除皮肤的表皮以外，其他鳞状上皮如口腔粘膜和阴道粘膜，在正常情况下不形成角质，停止于角化前期。但在某些病理情况下，可形成角质，达到完全角化，如白斑症等。从表层脱落的细胞高度分化，大而扁平，多边形，有钝角，状如鱼鳞。根据其核的大小和有无，与胞浆着色的不同，表层细胞又可分为角化前细胞、角化细胞和完全角化细胞三种： ①角化前细胞(用巴氏染色，下同)。胞浆染浅蓝色，核中等大，染色质疏松呈网状。在雌激素水平稍低时，阴道上皮及其分化层次不如正常阴道上皮明显。在测定内分泌时不易与中层细胞区分。因此有将角化前细胞划为中层，称为浅中层细胞。②角化细胞的胞浆染粉红色，核很小，染色质固缩而致密，结构不能明辨，常在核周围看到白晕。③完全角化细胞染杏黄色，核由蓝紫色变成红色而渐消失。细胞很薄，常有皱褶，边缘折卷。除口腔涂片外，一般正常粘膜涂片不见此种细胞。在角化过程中，胞浆内也可出现与核色相同的粗大颗粒散在核周;有时则比较细而多，散布于整个胞浆，并且与核一样由紫变红转黄，在核退色之前消失，是正常现象。当上皮高度角化，细胞有时环绕成珠，称为角化珠，是上皮增生的现象。应根据核的结构与癌细胞珠鉴别。

移行上皮细胞 移行上皮主要覆盖尿路的内壁，其形态结构随器官充盈程度而改变。如膀胱充盈时，上皮伸张而变薄，只见两层细胞;排空时，上皮变厚，细胞层次好象增多，实际上仍是深层与表层。深层细胞不大，表层细胞则大而扁平，常有双核及多核。脱落细胞的形态随脱落时上皮的伸张情况而异，故大小不一，其余与鳞状上皮细胞相似，但无角化，胞浆染蓝色。

柱状上皮细胞 细胞呈圆柱形，其长轴与上皮表面垂直。细胞的高低因不同器官而异，且具有特殊的结构和功能，如呼吸道上皮的部分柱状细胞有纤毛，可作连续摆动以排出灰尘和异物，而其他无纤毛的细胞则分泌粘液，呈杯状。胃肠道的柱状上皮因消化食物，吸收养料，腺体丰富，其细胞有分泌功能，胞浆内可见分泌颗粒与空泡。一般涂片中所见保存好的柱状细胞作栅栏状排列，极向分明。核在底部，圆形或椭圆形，常有多核，染色质呈细颗粒状有集结点，核仁可见。纤毛细胞柱状，纤毛明显而整齐。分泌细胞为杯状，又称杯状细胞，浆内可见丰富的粘蛋白分泌颗粒，呈空泡状。但是柱状上皮细胞在脱落之后不易保存，往往失去纤毛和细长的根部，形似底层鳞状细胞，甚至高度破坏，以排列整齐或重叠拥挤的成群裸核形式出现。

立方上皮细胞 细支气管和外阴部的一些腺体等均为这种细胞所被覆。在涂片中细胞可为圆形，核在正中，染蓝色，胞膜不如鳞状细胞清楚。

间皮细胞 间皮来自中胚层，覆盖体腔，如胸腔、心包腔、腹膜腔、鞘膜腔以及蛛网膜下腔等。各体腔上皮不与外界接触，其功能为减轻器官之间的摩擦。一般体腔的间皮是由扁平细胞组成，核在中央。脱落的细胞在涂片中呈圆形，直径约7～15μm，多散在分布。胞膜边界不太清楚，浆内有细微的颗粒，染浅蓝色; 核为圆形或椭圆形，在细胞正中或偏中;染色质分布均匀，核仁明显。常因增生而有双核和核分裂象，有时甚至成堆出现，然而这些并不一定是恶性的征象。

非上皮来源的细胞 涂片中除上述各种上皮 (包括间皮)的脱落细胞外，还有来自淋巴网织系统的游走细胞，如吞噬细胞和红细胞、白细胞等，统称非上皮来源的细胞。

吞噬细胞 包括组织细胞，主要来源于淋巴网状系统，具有清除有害物质的作用，常见于各种涂片。其形态多种多样，变化多端。吞噬细胞在不同器官所吞噬的物质各异，因而也有各种不同的名称。例如，痰内来自肺泡的吞噬细胞，因吞噬了尘埃，叫灰尘细胞; 乳头溢液内的吞噬细胞，由于胞浆内充盈了脂滴，被称为泡沫细胞。总的说来，在涂片中所见吞噬细胞(不包括中性白细胞)，从形态学可分为三个类型。①小噬细胞，大小为白细胞的2～5倍。胞浆染淡蓝灰色，有均匀的小空泡形同泡沫，与鳞状细胞相比胞膜不清楚，核膜清楚，核多偏位为豆形，凸面向外，但也有为圆形、椭圆形，且位于细胞中央者，染色质匀细而有小集结点。当小噬细胞退化变性，胞膜破裂、细胞群拥挤成堆，染色质集中，着色很深，如果其核不是豆形，易被误认为未分化癌细胞。偶尔小噬细胞的胞浆在涂片时被拉得很长，核在中段，可被误认为鳞癌细胞。②大噬细胞，比小噬细胞大数倍至十数倍。胞浆内常为大空泡和吞噬的物质所充满，核被推到一边，因受挤压而变形，但染色质仍保持吞噬细胞的一般特征。③多核巨细胞，细胞巨大，出现在异物反应时，由于吞噬了异物，亦称异物巨细胞。核为圆形或椭圆形，可多至数十个，不规则地排列在细胞中央或边缘，常重叠，大小颇一致，染蓝紫色。染色质匀细有小集结，核膜清楚而胞膜不清楚。胞浆染蓝色或粉红色，常有空泡和异物。具有吞噬细胞的一般特征。退化变性之后，核膜损坏，染色质融合好象一个大核，可被误认为瘤巨细胞。多核巨细胞通常在放射治疗之后的肿瘤涂片中出现最多，在子宫颈癌或子宫内膜腺癌，以及其他系统肿瘤的细胞涂片中也可见到。此外，结核病时所见的朗罕巨细胞亦为多核。其核在胞浆的周边排列成马蹄铁形或花环形。

红细胞和白细胞

(1) 红细胞： 红细胞的存在是出血的征象，应结合临床分析判断。涂片里的血可以三种形式存在： ①新鲜的红细胞;②血纤维蛋白，好象粘液，但非深蓝色，新鲜的染粉红，陈旧的染绿色;③含铁血黄素，呈黄色或褐色颗粒，多被上皮细胞或吞噬细胞所吞噬。陈旧血的象征常是发现癌的线索。

(2) 多形核白细胞： 经过涂片制备，多数不易辨别其类型，但其大小不变，可作为测量其他细胞的比例尺。白细胞的出现一般被认为是炎症的征象，但在阴道涂片并不如此。

(3) 淋巴细胞： 除鼻咽涂片和淋巴结穿刺之外，在一般涂片中不多见。如果出现淋巴细胞，除慢性炎症外，还应注意有无恶性肿瘤。

(4) 浆细胞： 在涂片中少见。如果出现，表示存在慢性炎症或恶性肿瘤。