皮肤黑热病又称皮肤利什曼病，由杜氏利什曼原虫侵犯皮肤淋巴网状系统产生的红斑和结节的皮疹。由于患者不一定患内脏黑热病，因此称之为黑热病后皮肤利什曼病是不恰当的。

利什曼病有三种： ①由热带利什曼原虫引起的皮肤利什曼病，亦称东方疖，主要见于中东、中亚和非洲，特别是土耳其，叙利亚和印度。②由巴西利什曼原虫引起的皮肤粘膜利什曼病，亦称美洲利什曼病，主要见于巴西、秘鲁，中美少些。③由杜氏利什曼原虫引起的皮肤利什曼病即皮肤黑热病，见于黑热病流行地区，如非洲的苏丹和肯尼亚，亚洲的印度和我国。我国只有这一种，见于江苏、安徽、山东、河南、河北、陕西、甘肃、新疆等省。本病有时不易认识，常被漏诊。据我国文献报道，其发病数仅约为黑热病患者的万分之二，发病率是很低的。但分布甚广，达上述8个省，其中山东省共发现31例，分布达22个县市，使防治发生困难。国外文献称我国有东方疖是不正确的，事实上，我国未发现过东方疖。1918年报道的一例系印度侨民从印度带来的。

本病于男性多见，男女比例为13：1。年龄最小的1岁，最大73岁，以20～50岁多见。主要在农村传播。当带有原虫的白蛉叮咬人体后，由于机体免疫力和环境条件等不同，原虫只引起皮肤病，而不侵犯内脏，称为原发性皮肤黑热病。同样，原虫有时仅侵犯淋巴结而不侵犯任何其他器官和组织。继发性皮肤黑热病主要由血流传播，见于以下三种情况：①患者感染严重，原虫繁殖过多，在未治疗前即侵入血流，突然产生全身性黑热病疹。②由于原虫对锑剂敏感，在注射锑剂之次日即进入血流产生类似上述皮疹，此二者均罕见。③在治疗过程中，原虫对锑剂不甚敏感，甚至发生抗药性。可能由于内脏含锑量多于皮肤，如在动物实验中见到的。再加有机体免疫力的变化，使内脏不适于原虫继续生存，因而进入血流传播，产生广泛性皮疹，比较多见。

隐性皮肤黑热病(即带虫者)是指在已称治愈2～30年的黑热病患者的皮肤中查出原虫。如1964年河南太康县检查的112例病人中，有9例发现原虫，阳性率达8%。这些患者既无内脏、亦无皮肤或淋巴结黑热病。且有的治愈后即离开流行区，也说明不是再感染。值得重视。

皮肤黑热病的皮损以红斑和结节为主，发病部位以面颈部最多见，但躯干、胸、腹、四肢、腋窝、肘窝和腘窝、阴囊、阴茎、肛周、以及粘膜(咽喉、食管、上颚、舌、颊、鼻腔和唇缘)，均可累及。血源型的损害散发或密布全身，常广泛而对称。红斑多位于面颈部，呈弥漫性淡红或红色，微亮，粘膜间被累及。有的南瓜子大，有明显带白色的狭窄边缘，中心淡红，密布整个胸腹部。结节大多数由红斑、个别由丘疹发展而成，或开始即为结节。如面部弥漫性红斑，逐渐在额、眉间、颊，特别在颏出现密集的米粒至黄豆大，带梭形结节，中间的大些，融合成小片，光亮，带黄色，触之较柔软，可多年不变。个别患者的结节可发展至葡萄或胡桃大，密集成群的分布于头、面、躯干及四肢，亦有仅见于上臂，或阴囊。鼻腔、舌、咽喉、食管间亦累及。面部重的酷似麻风狮面，呈淡红或紫色，久之变为棕黄色，触之带弹性，柔软，从不破溃。如皮疹由原虫进入血流传播产生的，则都为全身对称性，疏散或密集分布，称为皮肤黑热病疹。作者见一例在注射锑剂之次日全身散发瓜子大斑疹，呈亮灰色，在皮疹内找到原虫。

病程大都慢性，除病情重的患者，常诉疲乏、消瘦、贫血，伴淋巴结和肝脾肿大外，无严重衰弱现象，仍可照常工作。在治疗过程中，颈前原皮疹消失处可出现鸡皮皱。这可能是由于治疗后局部皮肤内浸润吸收，变为松弛。

组织病理检查常显示表皮萎缩，钉突变平，真皮内有巨噬细胞、浆细胞、上皮样细胞和淋巴样细胞，在巨噬细胞中常可查到原虫。根据患者来自流行区，有黑热病史;较典型皮疹，如面部弥漫性红斑基础上有成片的米粒至黄豆大柔软结节，带亮黄色，慢性病程，皮肤组织涂片检查原虫或培养阳性，组织病理检查原虫阳性，可确定诊断。本病需与瘤型麻风鉴别。后者结节常较大，不呈发亮黄红色; 常伴眉毛脱落，神经粗大，和感觉障碍;皮肤和鼻粘膜涂片可查到麻风杆菌; 组织病理泡沫细胞中有成束麻风杆菌。

本病比黑热病难治。治疗药物有两种：

(1) 葡萄糖酸锑钠水溶液(斯锑黑克)，每安瓿6ml，每毫升含五价锑100mg，可作静脉或肌肉注射。由于本病较顽强，建议采用8日疗法。

葡萄糖酸锑钠8日疗法剂量

每日注射一次，8次为一疗程，可于注射前先口服10%碘化钾每日三次，每日10ml(成人量)。连服7～10日。两疗程之间至少隔二周，一般至少3～4疗程，如有发热、咳嗽，恶心，鼻衄或腿痛等反应，宜中断治疗，待反应消失后再用。

(2) 戊烷米： 4mg/kg配成4%溶液肌注，每日一次，15～20次即总剂量60～80mg/kg为一疗程。此药配成后宜立刻注射，以免水解产生毒性。如需要第二疗程，至少隔一月。注射局部肿痛可不停治。如有发热或肾刺激现象，宜暂停，有肝、肾病者慎用或忌用。

预防在于彻底治疗患者，治愈后随防检查皮肤或淋巴结有无原虫，每三月一次，至少一年以上。消灭传染源白蛉，可用六六六、二二三、有机磷如碚硫磷或杀螟松，对农村的住房，畜舍，厕所等墙面进行滞留喷洒。其剂量为每平方米墙面六六六丙种异构体0.15g，二二三1.5～2.0g，于每年五月中下旬白蛉季节开始时进行。