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埃及血吸虫与埃及血吸虫病
 
摘要: 埃及血吸虫是最早发现的一种人类血吸虫。其形态、生活史及感染方式与日本血吸虫或曼氏血吸虫大同小异; 但由于其寄生部位不同,病理及临床表现亦有所不同。

埃及血吸虫是最早发现的一种人类血吸虫。其形态、生活史及感染方式与日本血吸虫或曼氏血吸虫大同小异; 但由于其寄生部位不同,病理及临床表现亦有所不同。

埃及血吸虫雄虫长10~15mm,最宽处为0.8~1mm,体表被有小结节。睾丸4~5个,位于腹吸盘之后,前后排列,输精管末端膨大成贮精囊。两肠支在体中部会合成单干盲管,延伸至末端。雌虫长约20mm,最宽处0.25mm,呈细长管形,两吸盘均细小,体表只前后两端有小结节。卵巢在体中部之后,长椭圆形;其它生殖器官位置关系均如日本血吸虫;子宫内含卵20~30个。消化道似雄虫。卵大小83~183×40~70μm,具端刺。成虫寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛,偶亦可寄生于门脉系统。雌虫每天产卵20~290个。成虫在人体存活时间约3~5年。尾蚴从中间宿主小泡螺逸出数量以中午前后为高峰。

埃及血吸虫病分布于:①非洲的埃及、利比亚、突尼斯、阿尔及利亚、摩洛哥、毛里塔尼亚、塞内加尔、冈比亚、马里、几内亚比绍、几内亚、塞拉利昂、利比里亚、象牙海岸、上沃尔特、加纳、多哥、贝宁、尼日尔、尼日利亚、喀麦隆、加蓬、刚果、安哥拉、乍得、苏丹、中非共和国、扎伊尔、卢旺达、布隆迪、乌干达、赞比亚、埃塞俄比亚、索马里、肯尼亚、坦桑尼亚、马拉维、莫桑比克、津巴布韦、阿扎尼亚、博茨瓦纳、斯威士兰、纳米比亚、莱索托、马达加斯加及毛里求斯等46个国家。②亚洲的也门民主共和国、阿拉伯也门共和国、沙特阿拉伯、黎巴嫩、叙利亚、土耳其、伊拉克、伊朗、塞浦路斯及印度等10个国家。③欧洲的葡萄牙。

埃及血吸虫有较多的地域株。它在非洲及西亚,和曼氏血吸虫总的流行情况相似。不少国家同时有此两种虫的流行。

埃及血吸虫虫卵肉芽肿主要见于泌尿生殖系统。肾脏病变多由输尿管及膀胱继发而来,由于尿路狭窄或结石使排尿受阻引起肾盂积液或继发细菌感染,出现肾盂肾炎变化; 亦可由虫卵沉积于肾实质或肾盂肾盏的粘膜下层,引起局部粘膜出现灰白小结节、充血、水肿以及小溃疡。输尿管病变多见于膀胱有活动性病变的患者,虫卵多沉着于下1/3输尿管,可发生于两侧而以左侧为多见。炎症纤维化的结果,可有输尿管狭窄、阻塞、积液甚至恶性变为输尿管癌。输尿管口因病变失去控制,尿液可从膀胱返流至输尿管,甚至到肾。膀胱受损最显著,病变部位以膀胱三角及颈部较为常见。早期充血、水肿,粘膜呈颗粒状突起,虫卵常沉着于粘膜及粘膜下层小血管内,伴大量细胞浸润,最后形成脓肿,可溃破形成浅溃疡、出血,但多数纤维化或钙化形成泥沙样斑。虫卵亦可见于肌层,严重病例肌层可大部为纤维组织所取代,使膀胱畸形。膀胱癌在埃及血吸虫病流行区发病率很高,认为由埃及血吸虫病所并发。常见的是鳞状细胞癌,其次是柱状细胞癌。尿道可发生炎性浸润、溃疡、纤维化和变形。埃及血吸虫病患者尿路易继发细菌感染,使症状加重和改观。此外,两性生殖器官亦可受累而发生相应病变。虫卵还可经过下腔静脉沉积于肺或随血流异位沉着于脑、脊髓、皮肤等处,引起与曼氏血吸虫类似的异位病变。

埃及血吸虫病急性期症状不明显,可有轻度发热、乏力、头痛等,易为患者所忽视,但嗜酸粒细胞显著增多,可达80%。绝大多数一开始即为慢性期,症状视感染程度而有很大差异。终末段血尿为常见主诉,此外,可有尿急、尿频、排尿困难与排尿后尿道烧灼感,感染较重者可有疲乏、贫血、消瘦等全身症状。血尿常间歇出现,逐渐加重;无肉眼血尿期间,镜检常仍可见到红细胞。无重复感染者血尿经数年后逐渐减轻。血尿患者一般易查见埃及血吸虫卵。如患者血尿经久不消,症状日益加重,或经病原治疗后虫卵已阴转而血尿不见减轻,应考虑到膀胱癌变的可能。输尿管受累的主要症状除血尿外,可有输尿管绞痛和局部压痛。肾盂积液和肾盂肾炎为常见并发症,可导致肾功能衰竭。生殖系统受累的男女患者可有相应的症状。一般患者胃肠道症状不明显,肝肿大不如曼氏及日本血吸虫病显著和多见。粪便有时可检到埃及血吸虫卵。肺、脊髓等处虫卵沉着的症状与曼氏血吸虫病相似。

病原诊断较易,主要检查尿中有无虫卵,亦可作孵化。上午9时前后最易查到虫卵。镜检前可让尿液自然沉淀或作离心沉淀。免疫诊断见 “日本血吸虫与日本血吸虫病”。埃及血吸虫病须与其它原因引起的尿路感染、泌尿道结石及肿瘤相鉴别。

治疗药物有:①吡喹酮:用法同“曼氏血吸虫病”。②敌百虫:此药对埃及血吸虫病效果较好,因埃及血吸虫受敌百虫作用后肺移,停止活动,不易返回膀胱静脉丛。目前用间歇疗法,每次服7.5~10mg/kg,2周服1次,连服3次为一个疗程,疗效可达90%。药物副作用见“日本血吸虫与日本血吸虫病”。③硝唑咪:用法参见“曼氏血吸虫与曼氏血吸虫病”。此药治疗埃及血吸虫病不仅疗效较好,副作用亦较轻。④海蒽酮: 见“曼氏血吸虫与曼氏血吸虫病”。

埃及血吸虫病可出现多种并发症,如继发细菌感染、尿路阻塞、肾盂积液、尿路结石与癌变等,须根据病情,给予相应的治疗。

预防与“曼氏血吸虫病”相仿。


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  • 发布时间: 2012-12-14
  • 更新时间: 2012-12-14

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