头癣是头皮和头发的一种皮肤癣菌感染，由于直接或间接接触带菌的痂屑或毛发引起。我国头癣基本分为三型： ①黄癣型，由黄癣菌引起; ②白癣型，由铁锈色小孢子菌(97%)和少数其它小孢子菌引起; ③黑癣型，由紫色毛癣菌(80%)和断发毛癣菌(20%)引起。

黄癣 最多见，主要见于儿童，成人和青少年也可发生。典型头皮损害为小圆形硫黄色厚痂，有时几个小的黄癣痂可以融合成较大的，痂干脆，有鼠臭，去痂留下浅溃疡，愈后留下萎缩性疤痕，头发脱落。黄癣痂的存在不但有诊断价值，而且增加传染性，常有继发感染。感染的头发失去光泽，易断，长短不齐，在滤过紫外线照射下呈暗绿色荧光，查菌阳性。除头皮外，面、肩、胸、背的皮肤及眉毛、指甲亦可被感染。黄癣引起的皮肤过敏反应称癣菌疹。头发镜检为发内型菌丝，黄癣痂为孢子或短小鹿角菌丝组成，培养可检出黄癣菌。

白癣 比黄癣略少，有很大的传染性，城镇托儿所多见，愈后无疤，头发生长不受影响。头皮损害早期呈白色鳞屑斑片，圆形或椭圆形，附近产生相同损害，但较小，数目不等。以后在斑片内的头发一般于距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，在滤过紫外线照射下呈亮绿色荧光，查菌阳性。头皮以外皮肤、眉毛和指甲亦可被感染。皮肤表现可以是体癣或肉芽肿损害，后者比较少见。癣菌疹亦可发生。头发镜检为发外型孢子，皮屑早期阳性，以后阴性，培养主要是铁锈色小孢子菌，间或是羊毛样小孢子菌，后者炎症比较显著。

黑点癣 比黄癣和白癣为少，但个别地区可多见，儿童和成人俱可发病。少数病例愈后留疤，影响头发生长。头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，早期查菌阳性。由于毛根充满成串孢子，因此毛发露出头皮容易折断，有的出皮即断，有的距头皮2～4mm不等。在滤过紫外线照射下无荧光，查菌阳性。头皮以外皮肤、毛发和指甲亦可被感染，皮肤表现为体癣或肉芽肿。癣菌疹亦可发生。头发镜检为发内孢子，皮屑早期阳性，培养多为紫色毛癣菌，少数为断发毛癣菌，后者炎症比较显著。少数病例表现为脓癣型，炎症显著，毛囊疏松，头发脱落，边缘洁整。头癣的组织病理改变示急性或慢性炎症，伴有嗜中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，无特异性。在角层和毛发内可见菌丝或孢子，有诊断价值。不同类型的头癣，头发折断不一样，直接镜检和培养的结果均不一样，见下表(26页)。

需与头癣鉴别的有头皮银屑病、脂溢性皮炎、脓皮病、石绵状糠疹，斑秃、湿疹等，这些皮肤病的头发都不折断，因此易与头癣鉴别，必要时可作霉菌检查。

头癣诊断确立，即应进行灰黄霉素综合治疗。①口服灰黄霉素制止毛根内病菌的生长。黄癣、白癣和黑点癣至少口服10～14天，多则20～25天。②外擦5%硫黄软膏或2%碘酊等，以清除头皮病菌，连续2月。③洗头以清除断发和头皮碎屑。④理发，以去除病发，每周一次，连续2月。⑤煮沸消毒帽子、头巾、枕巾等，以彻底消灭病菌，防止复发。

黄癣、白癣、黑点癣的鉴别

预防头癣关键在消灭传染源，即治好头癣，其次切断一切可能的传播途径，如不与患者直接接触，不用患者的用具等。污染的理发工具应彻底消毒，病发应予烧毁。