环状肉芽肿是一种良性慢性病,其临床特点为由皮内丘疹或结节向四周扩展,中心消退而形成单个或多个环形皮损。病因未明,多数认为由多种原因所引起的一种过敏反应,有些病例可能和遗传因素及糖尿病有关。患者大都为青年与儿童,女比男多一倍。
典型皮损开始时为一皮内小浸润灶,无主觉症状,逐渐发展成一丘疹或结节,缓慢地向四周发展,中心消退,成一环形疹,稍隆出皮面,正常肤色或稍淡和透明,也可为黄色或暗红。直径从0.5cm到几cm不等,普遍只一个或几个。皮损表面无鳞屑,环内的皮肤无明显改变。按诊示皮损坚实如象皮,不和皮下组织固定,可向左右推动。好发于手背、上臂、足和小腿伸侧,但除粘膜外,任何部分都可受累。如不治,多数在二年左右消退,有部分患者经过若干年后,在原来的部位复发,不治也能自愈,比原发的消退快些。
除上述典型损害外,可有多种非典型表现,如有播散型,皮疹小,但散发到全身。因患者大都为40岁以上的人,所以也称成人型。有的损害面积大,浸润明显,称斑块型。有的直径达10cm或更大称巨大型。偶见环形皮损的丘疹破溃,排出蛋白样粘液,称穿破型,一般发在手背。
组织病理显示真皮中部有肉芽肿样浸润,其中心尚未完全变性,结构已模糊,嗜碱变性的胶原组织,四周有许多组织细胞象栅栏样围绕着,其中杂有淋巴细胞。组织细胞的胞浆呈嗜伊红染色,大一些的很象上皮样细胞。用结晶紫染色可示病灶里有粘蛋白,用猩红染色可显示少量拟脂物质。
典型的环形肉芽肿由于它的损害形态、缓慢病程和无主觉症状,诊断不难。但非典型的须作病理检查始能确诊。本病不治能自愈。若皮损发在暴露部位,可局部注射皮质激素或用浅层X线照射150~200R,疗效较好。
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