从上皮组织，包括被覆上皮与腺上皮发生的肿瘤，称为上皮性肿瘤。其恶性类型——癌是人体最常见的恶性肿瘤，约占人类恶性肿瘤的90%左右。由被覆上皮(包括鳞状上皮、柱状上皮和移行上皮)和各种腺上皮发生的良性肿瘤，总称为上皮瘤。其中从被覆上皮发生的常呈乳头状，称为乳头状上皮瘤，或简称“乳头状瘤”;从腺上皮，即各种腺体与腺器官发生的肿瘤，称为腺上皮瘤，或简称“腺瘤”。

乳头状瘤 乳头状瘤的表面呈菜花状或绒毛状，瘤的根部形成较广或较狭的蒂与基底部相连。镜下每一乳头以具有血管的结缔组织间质为轴心，其表面按发生部位的不同，可为复层鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。常见上皮的细胞层次增多，其基底细胞活跃增生，但没有恶性特征，也不呈浸润性生长。乳头状瘤按其发生部位和上皮结构，可分为以下几种：

(1) 硬性乳头状瘤： 由皮肤和粘膜的鳞状上皮发生，乳头较短而粗大，质地较硬。皮肤的乳头状瘤系由角化鳞状上皮被覆;而在口腔、声带和外耳道等处发生的，则由非角化的鳞状上皮被覆，但有时也可角化。

(2) 软性乳头状瘤： 多发生于由柱状上皮或移行上皮被覆的粘膜，如在胃、肠、膀胱等处。膀胱的乳头状瘤，乳头细长，形成密集的绒毛状突起。乳头的轴心只由很少的结缔组织和毛细血管构成，质地脆弱，易于折断而引起血尿;常呈浸润性生长，术后易复发;形态上虽属良性，但具有恶性的生物学行为。

(3) 内生性乳头状瘤： 或称内翻性乳头状瘤，表面不见乳头，其乳头似翻至间质内。这种乳头状瘤，发生于鼻腔与咽后部，是形态学上的变异，而不是一种独立的类型。肉眼可见局限的肿块，镜下见表皮内有上皮增生形成长的条索。内翻的上皮可能是鳞状上皮、腺上皮或移行上皮。

腺瘤 从腺上皮发生的良性肿瘤统称腺瘤。腺瘤发生于粘膜或腺器官。增生的腺上皮常构成腺泡状或管状腺体，如胃肠道的腺瘤; 或形成实心性的腺细胞巢与细胞柱，如肝脏与一些内分泌器官的腺瘤。腺瘤都呈结节状，具有完整的包膜。腺细胞与发源腺体的组织在形态上非常相似，其不同点仅为腺体较多，有时腺泡相互紧密靠近，其间几乎没有分隔的间质，无正常分叶结构及导管，常具有类似正常腺体的分泌功能。有些腺瘤腺上皮高度增生，形成乳头或侵犯包膜，并可发生转移，称为恶性腺瘤，属于所谓“境界瘤”。

恶性上皮瘤——癌 从被覆上皮或腺上皮发生的恶性上皮瘤总称癌。癌的体积大小和形态很不一致，常呈蕈状、乳头状、结节状、溃疡状或有弥漫的浸润。癌质地较硬，境界不清。切面呈灰白色细颗粒状，可刮下或挤出混浊乳糜状物质，称为“癌乳”，是癌细胞巢中的组织液和脱落癌细胞的混合物。癌的间质中有较多的结缔组织，形成网状支架，网眼内充满由癌细胞组成的巢，并联结成网状结构;癌实质与间质的界限明显。癌的实质在排列上和形态上与其来源的上皮组织类似。例如鳞状细胞癌的癌巢是由扁平的、按复层上皮的层次而排列的细胞所组成，细胞间有时可见间隙与间桥;腺癌的结构类似正常相应的腺体，由单层柱状上皮细胞围成腺泡，但是分化较差的腺癌常呈非典型的图象，整个组织结构都和正常的腺体不同。此外，还有完全未分化的癌，由较小的未分化的癌细胞所组成，有时作弥漫分布，类似肉瘤的结构。癌可分为以下几种类型：

(1) 原位癌： 限于上皮层内而未突破基底膜的癌称为原位癌，多见于子宫颈、食管及皮肤(鲍文病Bowen'sdisease)等处。由腺上皮发生的称为原位腺癌，见于胃肠道、支气管等处。原位癌如穿过基底膜浸入固有膜或粘膜下的表层，称为早期浸润癌。

(2)鳞状细胞癌： 简称“鳞癌”，可发生于为鳞状上皮所被覆的体表皮肤与粘膜。有些由柱状上皮或移行上皮被覆的部位，也可通过上皮的鳞状化生而发生鳞癌。以皮肤鳞癌为例，发生于身体的外露部分，特别是面部与手部。各种长期的慢性刺激可助长鳞癌的发生。有些癌发生于皮肤慢性溃疡的边缘，或慢性骨髓炎皮肤窦道口。肉眼观察多数鳞癌开始表现为一个稍硬、带痂的病灶，迅速生长后，表面痂皮脱落而成溃疡，其底污秽，边缘隆起。病灶切面呈颗粒状，灰白色，带有黄色斑点。镜下，鳞癌细胞构成不规则、互相联接的细胞巢，侵犯真皮的不同深度。在一个癌巢中，相当于基底层的癌细胞，排列在癌巢的外层，与间质相接，而细胞的角化则集中在癌巢的中央。角化鳞片互相重迭，形成同心圆小体，称为角化珠或癌珠。有角化和癌珠形成的称为角化鳞状细胞癌，属于分化较好的类型，常见于皮肤，口唇及阴茎等。分化较差的鳞癌不角化，无角化珠，甚至亦无细胞间隙与间桥;癌细胞呈明显异型性和较多核分裂象，称为非角化的鳞状细胞癌。在高度分化不良的，即未分化癌中，上述成分均可缺如。

(3)移行细胞癌： 系泌尿系统如膀胱、肾盂的恶性肿瘤。瘤细胞排成多层，细胞细长，呈多面形，无角化倾向，细胞间也没有间桥。常多发，可形成溃疡或广泛浸润。

(4)基底细胞癌： 癌细胞类似表皮的基底细胞，而没有表皮的其他各层细胞，来源于表皮或毛囊的基底部。好发于肤色浅的老年人，见于颜面、发际边缘、眼睑、耳及上唇等处。开始时皮肤出现丘疹状病灶，可能结痂，但不久中央溃破形成溃疡。溃疡边缘似蜡样，平滑而不突起，如治疗不当，可能发展为鼠咬样溃疡，称为侵蚀性溃疡。镜下见基底细胞形成分隔的癌细胞巢，其外围细胞层为高柱状，呈栅栏状排列，而在其内的细胞则为多面形、扁平或梭形。癌巢内常见细胞呈松散、放射状或网状排列，或形成小囊，即腺管型或囊肿型基底细胞癌。如癌巢中出现鳞状细胞或角化珠，则称为基底鳞状细胞癌。基底细胞癌常发生溃疡，生长缓慢，极少发生转移。临床上比较良性，经恰当治疗，预后甚好。但如癌巢中出现鳞状细胞，则预后较差。

(5)“淋巴上皮癌”： 多见于鼻咽部。过去称为 “淋巴上皮癌”的理由是癌巢中掺杂有或多或少的淋巴细胞，而认为它发源于所谓的“淋巴上皮”。其实是被覆粘膜的柱状或鳞状上皮发生的恶性肿瘤，其中有些属于鳞癌高度间变的特型，后经电镜观察发现张力原纤维与桥粒而得到证实。目前淋巴上皮癌名称已不通用，因为鼻咽癌巢中的淋巴细胞，可能与嗜淋巴病毒的感染或机体对肿瘤的免疫反应有关，因而非肿瘤的实质。过去梁伯强根据瘤细胞的形态特点称其为“大圆形细胞癌”，近建议改称“泡状核细胞癌”。这种类型较多见。癌的实质与间质分界不清。癌细胞大，胞浆多，细胞界限不明显，似合体细胞，含大而圆形或卵圆形空胞状核，染色质少而淡，可有一至数个粗大核仁。癌组织对射线较敏感。患者多为中壮年。原发灶可很小，局部仅呈弥漫性肿胀，易被忽略，但颈部淋巴结可很早发生转移。鼻咽癌的病因尚未最后确定，目前认为与EB病毒和遗传素质有密切关系。

腺癌 从腺上皮发生的恶性肿瘤，总称为腺癌。多发于柱状上皮被覆的粘膜以及各种具有腺体的器官。根据其形态结构与分化程度，可区分为分化较好的、具有腺泡结构的腺癌和未分化的、形成实性结构的单纯癌两类：

(1)腺癌： 较多见于胃肠、胆囊、子宫体、前列腺等处。肉眼可见结节状、息肉状或菜花状肿块。表面溃破后，形成溃疡。镜下见增生的腺体大小不等，形状不一，有时非常密集，以致互相贴近。腺体之间常难以找到分隔的间质，有时甚至出现共壁现象。腺体较大，不整形，腺腔也大小不一。腺细胞体积较大，染色较深，为单层或多层，有时形成乳头。核大小不一，极性紊乱，核分裂象多见。①粘液癌： 多发生于胃肠道及乳腺。癌细胞分泌粘液为其特点。肉眼观察质地较软，切面灰白色，湿润而半透明，如胶样，故又称为胶样癌。初时粘液聚积在癌细胞内，将胞核挤向一侧，形成“印戒细胞”。其后粘液堆积在腺腔内，由于腺体的崩解，形成大片“粘液池”，池中仅见小堆或散在的印戒癌细胞或腺泡。癌的间质有时也可发生粘液性变。②粉刺癌： 多见于乳腺，属于有中央坏死的管内型癌。从癌的切面中可挤出油脂样物质，似粉刺，因而得名。肿瘤缓慢生长，质韧，切面灰白色。镜下为细小或中等大的乳管上皮增殖，堵塞整个乳管，管中央部积有无结构的红染坏死物质。有时由于癌细胞液化，在癌细胞团中多处形成小的腺腔样空隙，呈筛状，称为筛状癌。癌细胞小，深染，具有深染核，细胞异型性显著。增生的癌细胞局限于扩张的乳管系统，不浸润管外组织。

(2) 单纯癌： 根据实质与间质的多少，可分硬癌与髓样癌。①硬癌： 多见于乳腺，占乳腺癌的多数。肿物多为单发，质地较硬而有弹性。切面呈砂砾样。在黄色脂肪组织中可见灰白色不透明、条索状癌组织。乳房皮肤表面出现多个小陷窝，如“橘皮”状，大乳管周围的浸润引起“乳头凹陷”，这是晚期硬癌的特征。癌瘤侵犯胸前肌膜时，使肿物固定不能推动。镜下见癌细胞呈小堆与单行排列，向周围组织浸润，但难见有腺泡形成。间质非常丰富，并有胶原及玻璃样变性。癌较少发生溃疡，但常早期转移至腋窝淋巴结。②髓样癌： 多见于乳腺，位于乳腺深部，为局限性可移动结节。表面皮肤无“橘皮”样改变及乳头内陷，很少溃破。瘤结质软，部分呈囊性，切面灰白色，半透明，似淋巴组织或脑髓。镜下见丰富的癌实质，间质稀少。癌细胞为圆形或多面形，胞浆嗜碱性，核呈水泡状，核仁清晰。癌组织中常见广泛的坏死与出血。有的髓样癌在癌细胞间见广泛的淋巴细胞与浆细胞浸润，预后较好。