肿瘤常发生区域淋巴结转移，在原发瘤切除后或切除同时，连续整块地将区域淋巴结切除，作为手术治疗的组成部分，即称淋巴结清除术。一般可分为预防性和治疗性两类。

预防性(选择性)淋巴结清除术即临床上未扪及区域淋巴结时所做的清除术; 治疗性淋巴结清除术为临床上已有明显或明确的淋巴结转移而行的清除术。后者只要原发瘤能控制，不论在原发瘤处理前或处理后，除对放射线高度敏感者外，均应考虑淋巴结清除术，对此各家意见一致。目前对头颈部癌瘤、乳腺癌、阴茎癌是行预防性清除术，还是治疗性清除术，意见尚不统一。预防性清除术，只有在临床上扪不到淋巴结而病理阳性者始有意义，但这种潜在转移尚难辨认。一般较浅表而较小的鳞癌发生区域淋巴结转移的机会较少，较大且浸润深者发生区域淋巴结转移的机会较多(50%以上)，如下唇鳞癌转移率低(12～16%)，舌癌、口底癌转移率高(60～80%)。因此参照肿瘤的生物学特性、部位、原发灶和转移灶扩展情况，选择不同的清除术较为妥当。下面介绍临床常用的几种淋巴结清除术。

颈淋巴结清除术 某些头颈部癌瘤，如甲状腺乳头状癌、唇癌、腮腺恶性混合瘤等，颈部淋巴结转移有长期停留该处，较少发生血行转移的生物学特性。有人指出，口咽部癌患者死亡时，80%肿瘤仍局限在锁骨以上。这种倾向于局部侵犯的特性，是局部积极治疗的理论依据。适应证为原发瘤已控制或原发部位不明，颈淋巴结转移较局限，不固定，有可能完整清除;无远处转移;全身状况能耐受手术者。根据肿瘤原发部位、病理特性、侵犯程度可选用颌下三角区清除，肩胛舌骨肌上清除和全颈清除术。

(1) 颌下三角区清除术(舌骨以上清除术)： 系切除颌骨以下舌骨以上，前至二腹肌前腹，后达胸锁乳突肌前缘范围内的淋巴结及腮腺下极，颌下腺等软组织。术中注意勿损伤面神经的下颌缘支、舌神经和舌下神经。唇癌淋巴结转移率低，且较晚发生，多转移到同侧颌下。因此，有人主张在原发灶切除的同时或分期行舌骨上淋巴结清除术。

(2) 肩胛舌骨肌上淋巴结清除术：除肩胛舌骨肌以下，锁骨以上的淋巴结不予清除外，其他同全颈淋巴结清除术。此种方法实际应用较少。

(3) 全颈淋巴结清除术： 清除范围上至颌骨，下达锁骨，内至颈中线，外至斜方肌前缘。切除组织包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉及颈深肌膜浅面的有关软组织。副神经可根据侵犯程度决定取舍。颈动脉、舌下神经、迷走神经、臂丛神经、膈神经、面神经下颌缘支均予以保护。对于年龄小、分化较好的甲状腺乳头状癌患者，有人主张比较保守的颈部清除术，即保留颈内静脉、胸锁乳突肌及副神经，标本分两块(颈内静脉内侧和颈内静脉外侧)切除，术后并发症少，畸型小。颈部淋巴结清除术并发症有创面积液、感染、颈部知觉减退、胸导管损伤、斜方肌瘫痪、面神经下颌缘支麻痹等。

腋淋巴结清除术 乳腺癌、上肢皮肤鳞癌、恶性黑色素瘤、胸壁癌瘤等，常发生腋淋巴结转移，需行腋淋巴结清除术。适应证为原发瘤已被控制，淋巴结转移限于腋窝，不固定，有可能切除，又无远处转移者。清除范围限于腋窝。有人主张，肩胛下血管区有转移时可连同胸背神经一并切除。但对此也有持相反意见的。而多主张保留胸长神经。术中注意勿损伤腋血管。手术有效而安全，并发症较少，但可出现有创口积液，上肢水肿，背阔肌瘫痪等。

腹股沟淋巴结清除术 分两种，一种为浅淋巴结清除术，另一种为浅深淋巴结清除术。浅淋巴结清除术主要用来治疗下肢、肛门、外生殖器的鳞癌，浅深淋巴结清除术用于恶性黑色素瘤的腹股沟淋巴结转移及上述鳞癌有高位浅淋巴结转移。只要原发瘤已完全控制，腹股沟转移淋巴结局限、活动，大血管未累及，无远处转移者，均可考虑此术。原发瘤切除与腹股沟淋巴结清除可同时进行，亦可分期进行。浅层淋巴结转移的手术范围限于股三角。将大隐静脉结扎切断，切除股动脉鞘，清除血管前及两侧的缝匠肌、内收肌表面，腹外斜肌筋膜表面及腹股沟外环，精索(圆韧带)上的脂肪淋巴组织。深层淋巴结清除还需包括髂外、髂内血管、腰大肌表面、闭孔神经周围、闭孔窝、股管的脂肪淋巴组织，注意勿伤髂外血管、输尿管、闭孔神经。常见的并发症为皮片坏死、感染、创口积液，下肢水肿(常伴有感染)时，需清除感染灶。

腹膜后淋巴结清除术 睾丸畸胎癌或胚胎癌，作睾丸切除时当用腹股沟切口，以便行腹膜后淋巴结清除术。先将患侧精索血管起源处结扎切断。游离输尿管注意保护血供，从肾周筋膜内将肾下极周围脂肪组织剥离，并沿精索血管下达腹股沟内环处，将肾静脉、输尿管和下腔静脉范围的脂肪组织整块切除。于膀胱后方切断输精管。内侧部的分离从肾蒂上方开始，将大血管之前、之间、髂总血管、髂外血管上1/3，以及对侧髂血管分叉处的脂肪淋巴组织整块切除。