多毛症指身体毛发过多和生长部位异常。分一般的多毛症及妇女多毛症。前者在临床上又可分局限性及全身性二种。局限性多毛症见于慢性物理、化学刺激及长期外用皮质激素后; 色素痣及毛痣等可伴局限性多毛症。全身性多毛症见于某些神经疾患,如脑炎及脑震荡后,多发性硬化,精神分裂症和神经性厌食等;也可见于非神经性疾患,如卟啉病、皮肌炎和长期服苯妥英钠等。
局限性多毛症 ①痣样多毛症: 色素痣表面常生有较粗毛发,可于儿童期出现,或于青春期后出现。另一种色素性表皮毛痣,痣的表面多毛,常位于前胸、肩部等处,青年人多见。常先出现色素斑,逐渐长至手掌大,1~2年后,表面生长黑色粗毛。另外在腰骶部常见有片状毛发过多,多伴脊柱裂,先有毳毛增生,以后逐渐形成较粗毛发。②局限获得性多毛症: 局部皮肤因某些原因反复或长期发炎,该处毛发可变粗变长,如婴儿湿疹。局部创伤,或肩负重物,均可使局部多毛。外伤或种痘的疤痕,也可见少量毛发变粗变长。长期持续性局部皮肤充血,亦可使局部多毛,充血消退后则恢复正常。另外,小腿慢性静脉曲张,也可引起局部多毛。
全身性多毛症 ①先天性全身多毛症: 本病为遗传性疾病,临床上可分为犬面型和猴面型,目前认为此二型是同一基因型在不同家族间的变异。犬面型为生后毛发逐渐加长,除掌、跖外,均覆盖有丝状毛发,可长达10cm。睫毛较长,眼皮较厚。有些患者生后正常,数年后渐变多毛。患者发育正常,少数可见外耳畸型及牙齿缺失。猴面型为生后即有多毛,大多早期夭折,如幸存活,可见明显的猴样面容,鼻宽而扁平,嘴唇肥厚,腭部前凸。②获得性全身多毛症: 本病极少见,常伴有各种肿瘤,如气管癌、胆囊癌、直肠癌、膀胱癌等。有的患者伴反复发作的胃或十二指肠溃疡。开始仅在面部有细长丝样毛发,但鼻及上眼睑正常。此后毛发继续生长,可遍及全身,仅掌、跖无毛。毛是毳毛或稍粗的毛,生长快,每周可生长2.5cm,毛的长度有时可达10cm。③症状性多毛症: 常与遗传病、内分泌障碍等有关。在遗传性疾患中,卟啉症可见多毛; 红细胞生成性卟啉症,常于前额开始多毛,以后发展至颊部、下颏甚至其他暴露部位。迟发性皮肤卟啉症有无多毛不定,常伴色素沉着。大疱性表皮松解症营养不良型,可在面部、四肢发生多毛。脂肪软骨营养不良症,系粘多糖代谢障碍,具有特殊面容,侏儒、骨损害、神经障碍、肝脾肿大及角膜混浊等,可伴多毛症。常见于儿童。多毛以面部、躯干、四肢为明显。特发性牙龈纤维瘤病可伴发多毛症,见于眉、前额、背及臂部。在内分泌疾患中,甲状腺功能减退者,可在四肢伸侧及背部有多量毛发生长。甲状腺功能亢进而有胫前粘液性水肿患者,其病变部可见多毛。在间脑或脑垂体疾患中,可以发生全身性多毛症。严重休克、病毒性脑炎、腮腺炎和头颅外伤后均可发生多毛症。小儿营养不良和部分神经性厌食患者,可发生全身性多毛症。肢端性疼痛症可在四肢发生多毛。小儿皮肌炎的多毛常以前臂、小腿及颞部等处较为明显,但也可泛发。④医原性多毛症: 某些药物可引起多毛,比毳毛粗,可长达3cm。癫痫患儿用苯妥因钠治疗2~3个月后,可发生多毛,开始见于四肢伸侧,以后躯干、面部等处也可发生。停药后可恢复,但也有持续存在者。小儿结核性脑膜炎用链霉素治疗后可发生多毛症。应用皮质激素可发生多毛症,前额、颊部、颞部等处特别明显,前臂屈侧也可见到。外用皮质激素也可引起多毛,停药后逐渐消退。服用青霉胺亦可在躯干、四肢引起多毛,毛发较粗而长。内服补骨脂素照射黑光治疗白癜风时,可见色素沉着及多毛症。⑤职业性多毛症: 我国发现长期接触石油裂解碳氢化合物后,于面部等处发生多毛症,男女均可发病。
治疗伴发疾病以及对症处理。医原性者停药后一般6月至一年可恢复。
妇女多毛症 指妇女具有男性征的多毛,以胡须部、胸部、小腿等处最为明显。可伴有男性化,如月经不规律、声音变粗、肌肉发达、阴蒂增大、乳房缩小、妇女体形消失等。可分①特发性妇女多毛症: 原因未明,躯干及面部毛发增生,常有家族史。月经正常和无男性化体征等。有些可用剪刀或电动剃刀除去毛发,也可用拔毛膏除去。使用双氧水仅能使毛发暂时变为黄白色。如使用电解拔毛,必须慎重选择适应证,并注意操作方法,减少损伤以免引起疤痕。②继发性妇女多毛症: 常由内分泌障碍引起,患者面部、胸、腹、四肢均有毛发增生,并具有男性化表现。可见于先天性及成人肾上腺生殖器综合征、男性化肾上腺肿瘤、柯兴综合征、多囊卵巢综合征、雄性卵巢瘤及卵巢门细胞瘤。
治疗应针对原发疾病,卵巢及肾上腺肿瘤应当外科切除。原发的肾上腺性男性功能过高者,可服小量皮质激素治疗,如地塞米松口服,每8小时0.25mg,疗程一年左右。伴原发性卵巢功能过高者,可联合应用黄体酮-求偶素控制。
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