金属烟尘热是锌、锑、铜、钴、镍、镉等金属加热氧化生成的烟雾吸入人体所引起的一种发热反应。金属烟尘热主要见于铸造黄铜的工人,故又称铸造热。熔铜时加热到1200℃,已超过铜中所含锌的沸点907℃,故而可逸出大量锌蒸气,在空气中被氧化成细小的氧化锌微粒。由氧化锌烟尘引起的金属烟尘热最为常见。本病多见于有色金属冶炼、铸造、焊接、切割、碳弧气割等行业。
最早认为本病发病是由于分散度高的金属微粒吸入深部呼吸道,促使粘膜细胞破坏、脱落,以及蛋白质变性,形成变态反应性致热原,使人体产生发热反应。近来认为进入呼吸道的金属微粒可直接穿透肺泡,在体内被中性分叶核粒细胞吞噬,吞噬后如粒细胞发生变性、崩解而释放出内生性致热原,即导致发热反应。
本病多在吸入金属烟尘后4~8小时内发病; 受凉、过劳、酗酒、焦虑、失眠等可为诱因。起病时感全身无力、头痛、胸闷、咽喉干燥、口内有金属味,继而出现寒战,体温高达38~39℃或更高,伴口渴、恶心、食欲不振、头痛、头晕、全身关节、肌肉酸痛,偶可伴有咳嗽、气短、呕吐和腹痛等症状。发热可持续3~8小时,随即出汗,体温开始下降。病程一般持续1天左右,重者需2~3天才痊愈。体征多无异常。白细胞可轻度增高,偶可出现一过性糖尿和蛋白尿。本病无后遗症。但反复发作可使患者易继发呼吸道或其他慢性感染。
本病一般不需特殊治疗,可以自愈。发冷、发热时应卧床休息,可酌情给予解热镇痛药如复方阿斯匹林,或中成药桑菊感冒片、银翘解毒丸等。症状严重者可给糖皮质激素类药物。前驱期饮热茶、红糖生姜汤或其他热性饮料,洗热水浴对预防和减轻本病有一定效果。
冶炼、铸造业中应注意防止金属烟尘和有害气体外逸,并回收加以利用,此为预防金属烟尘热的最关键问题。必须在通风不良的场所如容器、车厢、船舱内进行焊接、切割时,应戴送风式面罩或头盔,缩短操作时间。
车间空气中氧化锌最高容许浓度为5mg/m3。
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