痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于面部及胸背部。有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕等多种损害。常见有寻常痤疮、聚合性痤疮、婴儿痤疮、药物性痤疮及接触性痤疮等。

寻常痤疮 为青春期常见病。本病是在有遗传性因素情况下，由雄激素引起的，尤其是与皮肤组织中的双氢睾酮增加有关。在青春期，雄激素增多，皮脂腺发育旺盛，皮脂腺毛囊管壁出现角化并堵塞皮脂的排出而形成脂栓，即是“粉刺”。毛囊内的痤疮杆菌，在富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，产生溶脂酶，蛋白分解酶及透明质酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的三酸甘油酯，使成为游离脂肪酸。游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸酶能侵蚀和破坏毛囊壁，使毛囊内含物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺周围炎症反应。

本病多见于15～30岁的青年男女，有皮脂过多现象，毛孔多较粗大。开始为粉刺，主要发生于面部，尤其是前额、双颊、颔部，其次胸、背部及肋肩，常疏散对称分布，严重者可密集成片。粉刺有两种： ①黑头： 亦称开放性粉刺，为明显扩大毛孔中的小黑点，与皮面平行或略高于皮面，阻塞毛囊管内的脂栓末端。若用手挤之，可挤出脂栓，形似1mm左右的乳白色蠕虫，顶端为黑色，乃色素沉着所致。②白头： 亦称封闭性粉刺，为灰白色轻度高起的针尖至针头大的小丘疹，临床上不易看到毛囊口，亦不易挤出脂栓，也没有黑色素沉着。在发展过程中，粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿、疤痕等，常为多形性，往往以其中一、二种较为显著。炎性丘疹一般自米粒至黄豆大，顶略尖，微硬，色淡红或较深，其中心可有黑头。脓疱多位于丘疹顶端，自绿豆至黄豆大，常因炎症较重或化脓感染而成。结节常呈紫红或暗青色，可高出皮面呈半球形或圆椎形，亦可埋藏较深而仅能扪及，以后或被吸收或成脓肿而溃破，其基底浸润则常持久，不易消失。囊肿发生于毛囊口皮脂堵塞、炎症部位较深、组织有液化坏死、范围较大时，其内含胶冻状物，压之有波动感，而表面炎症反应往往不重或有较大的黑头粉刺。病程慢性，时轻时重，常持续至中年时期，病情逐渐缓解而愈合、遗留或多或少的凹陷状萎缩性或肥厚性疤痕。

组织病理检查示粉刺含有角化细胞，皮脂和某些微生物，挤塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后，在毛囊内形成的，内含较多的中性粒细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮引起炎症而成。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中有很多中性粒细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。在痊愈过程中，炎症浸润为纤维化所取代而形成疤痕。

本症应与酒渣鼻，颜面播散性粟粒性狼疮及职业性痤疮等鉴别。

治疗应少吃脂肪，糖类和刺激性饮食。常用温热水肥皂洗涤患处，避免用手挤捏。避免用油脂类化妆品和服用可可、碘化物、溴化物及皮质激素等药物。轻症可不需治疗或仅需局部使用消炎、杀菌、轻度剥脱剂等类药物。最常用的是复方硫黄洗剂和白色洗剂，其他如5%硫黄、5%过氧化苯酰洗剂，5%盐酸四环素40%二甲基亚砜液，5%鱼石脂10%硫黄糊剂，或0.03～0.1%维生素甲酸酒精液或霜剂等，可酌情选用。其中过氧化苯酰为一强烈消毒剂，有溶解黑头粉刺的效能，但易引起接触过敏。

较重的病例除局部治疗外，可酌用以下方法： ①内服药物如四环素每日0.5～1.0g，数日后减至维持量0.25～0.5g，连服数月。红霉素每日0.6g，以后减至维持量0.2g。复方新诺明 (每片含甲氧苄氨嘧啶80mg和磺胺甲异恶唑400mg)每日1片，可服2～3月。硫酸锌每日0.4～0.6g，共3月。②结节性、囊肿性损害可采用损害内注射去炎松混悬液0.05～0.1ml (每ml含2.5～0. 5mg)。③物理疗法如紫外线(红斑量)或液氮冷冻 (喷雾法或点涂)适用于结节性或囊肿性痤疮。

聚合性痤疮 为寻常痤疮的一种慢性化脓性异型。以穿通性脓肿及不规则疤痕的形成为其特征。本病几均见于男性。年龄约18～30岁，可由丘疹或脓疱性痤疮恶化或静止多年的痤疮复发而产生。原因未明，可能与免疫功能缺陷有关。因分离出的细菌与寻常痤疮并无区别。但患者对细菌抗原的细胞免疫反应是降低的。

起病缓，损害包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、窦道和疤痕等多种混合性损害，常群集而融合。主要发生在背、臀及胸部，亦可累及腹、肩、颈、面、上臂等处。本病的黑头明显，常较多而大，可为多孔性。结节增大，化脓可成为穿通性脓肿或溃破形成顽固性深在性溃疡，有向周围扩展而中心倾向愈合。较大的囊肿可形成不规则波动性斑块，表面紫红而基底互相通连的窦道，自窦道口可溢出浆液性、脓性，或粘液样分泌物。脓肿窦道愈合后有显著的疤痕或瘢痕疙瘩。病程可长达20年，较难治疗。有时可并发化脓性汗腺炎及头皮蜂窝织炎。有时可有全身不适、发热、关节疼痛等。血沉、白细胞可增高，甚至出现贫血。偶有在疤痕上发生鳞癌者。

组织病理可见毛囊性角栓较多，毛囊周围的炎症浸润显著，为淋巴细胞、浆细胞及多核细胞。毛囊内及毛囊周围有脓肿形成，在窦道处可见表皮向下增生，疤痕处则表皮萎缩，真皮硬化。

治疗可按寻常痤疮处理，严重者可试用皮质激素或女性素。久不愈合的脓肿和窦道可考虑外科手术及植皮。婴儿痤疮 本病多发生于两岁以内，男孩较多，其中发生于3月以内者亦称新生儿痤疮。病因未明，但其本质与寻常痤疮相同，可能与遗传因素或由母体而来的性激素的影响有关。大多数患者17羟醇及17酮醇排泄量是正常的。损害主要为散在或群集的黑头粉刺，多见于面颊部，其次是前额及颏部，有的病人伴发丘疹及脓疱，但极少发生囊肿及结节。一般经过数周至1年左右完全消退，或遗留点状小疤痕，但个别可持续至5年左右。有家族史者一般较为顽固，且到青春时期易严重复发。轻者可不必治疗。有丘疹脓疱者可按成人痤疮处理，应注意防止产生疤痕。

药物性痤疮 参见“药物反应”条。

接触性痤疮 参见“职业性皮炎”条。