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甲癣
 
摘要: 指或趾甲因霉菌感染而发生的病变称为甲癣。一般趾甲癣多从足癣传染,指甲癣则从手癣直接传染。

指或趾甲因霉菌感染而发生的病变称为甲癣。一般趾甲癣多从足癣传染,指甲癣则从手癣直接传染。指(趾)甲缝可同时包藏各种霉菌,但从病因学来说,甲癣与手足癣的病原菌基本一致,有时可由曲菌或白念珠菌引起。表皮霉菌感染趾(指)甲,可通过霉菌菌丝穿过甲上皮,或从甲沟侵入甲板层结构,逐渐向甲根底层生长,菌丝主要在甲根底部新生的、比较柔软的角层增殖。所以从指(趾)甲远端取材培养,并不生长,而直接检查到的菌丝可能已无生机。

初起时在指(趾)甲远端、侧缘,有时甚至半月形处变色,失去光泽,逐渐增厚变脆,呈灰白褐色或污秽色,表面有点状凹陷或沟纹,高低不平,呈畸形状态。甲前端蛀空形成碎屑,后发展使部分或整个甲板向上翘起,与甲床分离。严重的所有趾或指甲均可累及。因大多数是由足癣传播而来,故趾甲癣比指甲癣多见。甲癣继发感染,则可发生红肿化脓的甲沟炎。病程极端缓慢,如不医治,可终身不愈。

用刀片从患甲刮下极细碎屑,照一般常规检查出的可能是死霉菌,故最好作霉菌培养。有人用牙钻取材培养,获得90%阳性。

如治疗得法,只要局部搽药,大多数不难医好。内服灰黄霉素的效果不佳,往往服用数月后,仍可从病甲中培养出霉菌,即使治愈后仍可复发。但长期服用灰黄霉素的副作用多,且有时严重,有一定的危害性,故不如采用简便有效的局部疗法。①削甲: 即将坏甲逐渐削除净尽,不使发痛或出血,以利于药水接触甲根底部活动的霉菌将其消灭。②用药: 将比坏甲略小的棉球浸透药水,放置在坏甲上,至有微痛(说明药水已达到深处)时除去,每日1次。常用药水为30%冰醋酸,或用10%浸泡患甲; 水杨酸苯甲酸酊; 复方汞溴红液(汞溴红1.0、水杨酸5.0、丙酮5.0、7%碘酒加至100.0)。疗效最快的一月可愈。预防在于除去自身传染来源,治愈手足癣。在夏季每周搽30%冰醋酸二次。


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  • 发布时间: 2012-12-17
  • 更新时间: 2012-12-17

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