抗躁狂药，指用以治疗躁狂症的一组药物，主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇和锂盐。前两者，可见“抗精神病药的临床应用”条。本条主要阐述锂盐的临床应用。

早在十九世纪中叶，锂盐已试用于治疗许多疾病，如高血压、痛风、尿结石和癫痫等。由Cade(1949)首先报告用于精神科临床，他以锂盐治疗躁狂症，取得一定效果。嗣后，因副反应过剧，很少有人再用。六十年代末，由于血锂测定技术的发展，又重新应用于临床。

锂盐治疗的适应证主要是躁狂抑郁性精神病的躁狂状态——即躁狂症，对此已获得肯定的结论，一般认为症状多能在一周内好转。对情感障碍见效较抗精神病药快，但对精神运动性兴奋，则见效较慢，因此有人提出可与抗精神病药合用，待症状控制后再以锂盐维持治疗。它的抗抑郁作用尚有争论，多数认为对双相型抑郁症的疗效较好，对单相型抑郁症效果不肯定。锂盐并可用于预防躁狂抑郁症精神病的复发，一般认为可肯定地减少躁狂的发作，但对能否减少抑郁发作尚有不同看法，有人认为其预防抑郁的作用与抗忧郁剂相仿，有人则认为以锂盐较抗抑郁剂为好，且不致诱发躁狂状态。

对精神分裂症而言，一般认为锂盐无效，不宜使用; 有人则认为对控制精神运动性兴奋等可有某些助益。VanKammer等提出精神分裂症若使用抗精神病药无效，亦可考虑与锂盐合并治疗。对分裂情感性精神病，锂盐对控制躁狂症状有效，对分裂性行为障碍无效，但也有不同看法。此外，还有人以锂盐试治儿童多动症，仅有个别报告认为能使病情有一时性好转。对儿童的攻击行为可能有一定疗效。尚有些零星的报告，以锂盐试治经前紧张综合征、强迫症、某些性变态、抗精神病药物引起的迟发性运动障碍、痉挛性斜颈、多发性抽动症和某些心身疾病等，均无肯定的结论。

常用的锂盐为碳酸锂，此外尚有硫酸锂、谷氨酸锂和醋酸锂等多种。用药开始时，剂量不宜过大;逐渐增加，一般治疗剂量为每日1.0～3.0g，分次服用，待病情稳定后再酌情减量; 作为长期维持治疗，剂量约为每日0.5～2.0g。所用药量因人而异。血锂测定能帮助掌握有效剂量和防止严重副反应。有效血锂浓度约为0.8～1.8mEq/L。用以预防躁狂抑郁症复发的维持治疗，疗程一般为2～3年。国外有应用长效锂盐，每日服药一次，以简化服药手续，避免漏服。

锂盐可能引起的副反应颇多。半数以上病人，可能在治疗时发生两手的细微震颤。抗胆碱能或抗震颤麻痹药不能使之好转，而β肾上腺能阻断剂(心得安)可能有效。约三分之一病例可引起不同程度的肌无力。胃肠道副反应颇为多见，多在治疗开始时发生，可为腹部不适、腹痛、恶心呕吐、厌食和腹泻等。约有一半以上病例可发生尿频，烦渴，因此肾功能障碍或限制食盐摄入的患者均不宜使用锂盐。锂盐治疗并可使多数患者白细胞增加，其中以中性白细胞增多为主。心脏方面可引起心电图T波平坦或倒置，发生率约为20%，此外尚有并发心肌炎、传导阻滞、猝死等，故有心脏病者应慎用。长期治疗的患者中，有三分之一引起体重增加，可以控制饮食，并适当服用食盐后即可好转。锂盐可使血内甲状腺素减少，因此可引起甲状腺肿和甲状腺功能不足等。偶可导致皮肤反应，以斑丘疹为多。孕妇使用锂盐引起畸胎的发生率较高，因此妊娠期(尤为初三个月内)不宜使用。又其乳汁中锂的浓度可为血锂浓度的30～60%，可能影响婴儿，宜加注意。

如应用不当，可能产生中毒反应，发音困难、意识混浊、齿轮样强直、抽搐、谵妄以至昏迷，常伴小脑症状，如共济失调、眼球震颤等，偶可影响基底节而引起舞蹈样动作和震颤麻痹综合征。发生率和严重程度多数与血浓度相平行，一般认为治疗浓度不应超过2.0mEq/L;但也有报告血浓度低于1.5mEq/L而发生严重毒性反应者。中毒的处理原则为支持疗法，并尽快地设法排除体内的锂。碳酸氢钠及利尿药有助于锂的排泄。中毒严重者，可试用腹膜或血液透析。

锂盐的作用机制不明，可能影响钠、钾等电解质在体内的含量和分布，从而改变单胺的代谢和转运，使作用于肾上腺素能受体的单胺减少。