淋巴系统肿瘤分为两大类： 何杰金病及非何杰金病淋巴瘤。二者的临床表现、发展情况、治疗原则及预后都有些区别。

何杰金病 由于原来的病理分型(Jackson和Par-ker，1944)的临床意义不大，自1965年以来改用了Rye的四型分类法，与预后较相符合。按预后的好坏淋巴细胞分为主型(LP);结节硬化型(NS);混合细胞型(MC);淋巴细胞缺乏型(LD)。虽然病理类型对预后有关，临床分期也很重要：Ⅰ期： 病变累及一个淋巴结区;Ⅱ期： 病变累及横膈同侧二个以上的淋巴结区;Ⅲ期： 横膈两侧淋巴结区受侵犯，或伴有脾或韦氏环的侵犯;Ⅳ期： 除淋巴结、脾或韦氏环外，累及骨髓、肺、胸膜、肝、骨、皮肤、肾、消化道及其他组织或脏器。

每一期根据有无全身症状再分A、B两组： 无全身症状者为A型; 有全身症状，包括发热多于一周，盗汗、体重在6个月内减轻超过10%者为B型。在临床分期过程中，身体深部的累及情况靠一般的临床检查难以确定，因而近年来多认为需作剖腹探查，明确有无肝脾侵犯。作脾切除术还可使放射野缩小，减少放射性肺炎及左肾损伤，并使脾功能亢进者周围血中白细胞及血小板升高，更能耐受大野放射和积极的化疗。对于何杰金病是否需常规地剖腹探查尚有争论。更多主张选择性地剖腹探查，并认为适用于有全身症状、淋巴造影有可疑转移、脾可触及、有左下颈部病变、病理为混合细胞型及淋巴细胞缺乏型等患者。何杰金病的放疗，在过去20年中，指征和方法上都有所改变。60年代前，治疗方法是对临床病灶作局部放射，但放疗后不久常出现新的病灶，疗效不佳。后由于化学抗癌药物对恶性淋巴瘤似有明显疗效，放疗几被放弃。但又由于化疗的长期疗效不够满意以及高能射线治疗机的发展，使大面积放射治疗成为可能，而且取得了很好效果。因此，目前何杰金病的放疗指征，较以往广泛得多。Ⅰ期～Ⅲ期A型都作全淋巴结区照射;Ⅰ期～Ⅱ期B型也以全淋巴结区照射为主;Ⅲ期B型作全淋巴结区照射加联合化疗;Ⅳ期A及B型用联合化疗加局部照射。除分期外，还要考虑其他因素，如Ⅰ期、Ⅱ期B型患者，当病理诊断为混合细胞型或淋巴细胞缺乏型时，除全淋巴结区照射外还要补充化疗，同时要特别注意对造血系统的损害。关于肿瘤的根治剂量，Kaplan认为需4000rad/4周，但多数作者认为剂量过大，宜将4000rad的疗程延长至5～6周; 国内经验也以后者的剂量-时间按排为合适。对于临床上未发现病变的“预防”照射区域，剂量可降至3500rad。经照射至4000rad后尚未完全消失的病灶，可应用局部野将剂量提高至5000rad。进行全淋巴区照射时不宜使用200kV X线治疗机，而应采用直线加速器或60钴机。放射治疗中所需包括的部位甚多。如采用多小野照射方法，不但疗程长、摆位次数多，而且各照射野之间可出现高或低剂量区，正常组织损伤严重，肿瘤易于复发。现对横膈以上的淋巴结区采用“斗篷野”，能同时包括除喉头以外的整个颈部、两侧锁骨上区、腋窝以及全部纵隔和肺门区并保护肱骨头与肺部。对横膈下的淋巴结区，采用由两个野组成的“倒丫野”，上部为锄形野，包括腹主动脉两侧的淋巴结和脾脏; 下部为盆腔野，包括双侧髂动脉周围和腹股沟淋巴结。这种大面积照射的反应反而较轻，虽有轻度胃纳减退和恶心，后期可能出现呕吐和腹泻，但患者很少因之中断治疗。白细胞和血小板可轻度下降，血象应经常复查。白细胞下降的最低点见于照射的第2～3周，血小板则在照射结束才达最低点。当白细胞低于2000或血小板低于50000，应暂时中止治疗。为防止疗程中断，应当在斗篷野疗程结束后，休息3～4周，再继续倒丫野的疗程。此外，极少数病人可能合并放射性肺炎、心包炎或放射性脊髓炎。重视剂量-时间因素，这些并发症一般可以避免。20多年来，何杰金病患者的预后已发生很大变化，五年生存率从过去的5.8%上升到1960年的36%，而到70年代初已达73.3%;Ⅰ、Ⅱ期可有86%的五年生存率，Ⅲ期为68%。国内对何杰金病患者开始采用大面积照射的时间还不长，据上海第一医学院附属肿瘤医院61例的分析，按生存寿命表计算，全部五年生存率为73.9%，Ⅰ、Ⅱ期为76.6%，Ⅲ期为54.6%。

非何杰金恶性淋巴瘤 它们的病理命名正在发生变化;过去分为巨滤泡性淋巴瘤、淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤三类，但不能反映疾病的预后。Rappaport曾提出一种根据细胞分化程度的分类法。虽然大部分作者同意这种分类法的原则，但对其具体内容尚有不同观点。非何杰金淋巴瘤的发展情况与何杰金病有所不同，可直接侵犯邻近组织，也可以跳越至远处淋巴结或脏器，甚至发生全身播散。鉴于这种特性，正确的临床分期每感困难;另一个特点为淋巴结外的脏器性原发病灶较何杰金病更为多见。对于非何杰金淋巴瘤的放疗，有的认为“预防性”照射的意义不大，所以只作病灶的局部照射，也有的认为应与何杰金病一样，对颈部原发的患者作斗篷式照射。但由于非何杰金淋巴瘤常有淋巴结区外的器官累及现象，斗篷式和倒丫式照射不能起有效作用，应采用全腹腔照射，但又容易产生并发症，如肠梗阻、溃疡、放射性肾炎等。较安全的治疗方案当为淋巴结区的局部扩大野照射，剂量为3000～4000rad/4周，网状细胞肉瘤的剂量可高达5000rad/5周。放射后可加用抗癌药物，晚期者先用化疗，然后对残余病灶补充放射，稳定后再作一疗程放疗。非何杰金淋巴瘤的疗效远不如何杰金病。单纯放疗的五年生存率约为50%。放射与化学药物综合治疗能提高暂时的疗效，但能否真正提高五年生存率尚有待更长时间的观察。