职业中毒的诊断是一项政策性很强的、严肃的工作。必须全面掌握职业史、现场劳动卫生条件、临床表现及有关的实验室检查等，加以综合判断，并排除非职业性疾患，才能作出职业中毒的诊断。

职业史及现场的劳动卫生条件调查，应了解工种，工龄，接触毒物的种类、时间，操作过程，劳动条件，防护设备等。必要时到现场进行劳动卫生条件调查，测定车间各种有害物质的浓度，了解历年来劳动卫生情况，同工种工人的健康情况，以及车间的卫生防护设备，个人防护情况等。分析时尚应注意多种毒物的联合作用。

临床表现，主要为详细询问病史及进行体检。应注意各种中毒的特异性及非特异性症状及体征。有些毒物急性或亚急性中毒有一定潜伏期，如氮氧化物、光气、羰基镍等吸入后，常经数小时或十数小时后症状加重，出现肺水肿等。

各种毒物损害不同的器官或系统，出现不同的临床表现。主要临床表现有中毒性脑病、多发性神经炎、神经官能症、肺水肿、心肌病、肝病、肾病、溶血等。

中毒后临床表现往往有发展过程，形成特殊的临床征象。疑难患者可根据情况进行脱产或不脱产的动态观察。

实验室检查的结果往往是诊断上的重要指标，包括：

(1) 毒物测定： 有些元素如铅、汞、砷、镍、锰、氟等，可由血、尿、粪、毛发或指甲中测定。二硫化碳、甲醇、五氯酚钠等可由尿中检出。在评价测定结果时，必须注意到“正常值”常受饮食、地区、年龄、性别等许多因素的影响。此外，技术误差、方法不同、样本污染等，亦可使检验数值变动幅度很大。应多次重复检查，并有正常对照，以资验证。

(2) 毒物代谢产物的测定： 可作为毒物吸收指标和临床症状的验证。代谢产物由于排泄较快，对急性中毒参考价值较大，对慢性中毒诊断价值较差。三氯乙烯吸收后，尿中三氯乙酸增高; 苯吸收后，尿中无机硫酸盐比值降低及尿酚升高; 氰化物吸收后，尿中硫氰酸盐升高：对硫磷、甲基对硫磷等吸收后，尿中可检出对硝基酚;苯胺或硝基苯吸收后，尿中可检出对氨基酚等。

(3) 生物化学改变和细胞形态学改变： 铅中毒时，尿中δ-氨基-γ酮戊酸增高及粪卟啉阳性。有机磷中毒时血液胆碱酯酶活性降低。苯的氨基和硝基化合物中毒时，血中可查到赫恩小体。铅中毒时可检出点彩红细胞和碱粒凝集细胞等。在某些毒物中毒时可检出异常血红蛋白，如一氧化碳中毒时，可检出碳氧血红蛋白; 苯的氨基和硝基化合物中毒时，可检出高铁血红蛋白等。

(4) 排毒试验： 怀疑铅、汞等中毒，但证据不足时，可进行排毒试验。根据尿中毒物的浓度或含量，估计毒物吸收量，可辅助诊断。

(5) 激发试验： 让患者吸入疑似的致敏原后，观察有无肺通气量下降及诱发哮喘，可辅助判定职业性哮喘的原因，但本试验具有一定的危险性应予以注意。

(6) 皮肤斑贴试验： 用某些疑似的致敏物作皮肤斑贴试验，可辅助诊断某些职业性皮肤病。

此外，X线摄影检查心、肺、骨骼的改变，活体组织检查观察器官、组织的改变，电生理检查观察心、脑、肌肉的生理功能状态等都有助于诊断。