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残余癌
 
摘要: 残余癌系指癌瘤经手术治疗后,机体内仍残存癌组织或癌细胞,这种术后的残余肿瘤经临床或病理学检查而证实;或患者在治疗后免疫反应。

残余癌系指癌瘤经手术治疗后,机体内仍残存癌组织或癌细胞,这种术后的残余肿瘤经临床或病理学检查而证实;或患者在治疗后免疫反应,如促绒毛膜上皮激素、甲胎蛋白等仍持续阳性,或治疗后虽有所下降,但仍在阳性范围内。残端癌与残余癌不同,乃是指某器官因良性病变行大部切除,术后在其残端发生的癌变,如残端胃癌(残胃癌)、子宫颈阴道残端癌等。

出现残余癌的原因是与肿瘤的生物学特性、临床分期、部位以及毗邻的解剖均有关系。如头颈部肿瘤因保留头面部功能和美容等原因而不能大面积切除; 上颌窦癌侵犯骨壁,累及眼眶和筛窦或侵入颅内为手术根除肿瘤造成困难,每易留有残余;腮腺及甲状腺肿瘤手术时为保护面神经与喉返神经而使手术局限; 纤维肉瘤细胞呈伪足样生长穿过包膜,沿肌膜伸延,局部切除可能残留伪足,且瘤组织易碎,常可种植;脂肪肉瘤周边常有瘤芽长出,如沿包膜切除,可残余瘤芽;恶性黑色素瘤生长迅速,边界不清,主瘤周围常有卫星结节,术后极易复发与转移;肝癌由于肝脏血运丰富,极易肝内播散 (可高达50~70%),切除患侧肝叶后,余肝可能有残余癌;胰头癌手术难以将钩突部胰腺组织全部切除,可能残留癌细胞;子宫颈癌为保留输尿管而使子宫旁清除受到限制,可产生残余癌。此外,医生忽视肿瘤治疗原则,检查或探查时任意压挤肿瘤,将增加肿瘤播散机会;忽视肿瘤与转移淋巴结切除的连续性,以及选择不适当的切除方式均可能引起残余癌的产生。残余癌如需手术治疗,必须扩大切除,如肢体恶性肿瘤可再扩大切除或行肢体离断术。手术与放疗、药疗、免疫治疗配合可提高疗效。药疗对某些肿瘤效果较好,如乳腺癌、胃癌、结肠癌等;手术配合免疫治疗消灭残余癌,常可收到某些效果,已知自身免疫力可消灭105癌细胞。


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  • 发布时间: 2012-12-13
  • 更新时间: 2012-12-13

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