胃肠道肿瘤可针对肿瘤所在部位，采用食管、胃、小肠钡餐造影，双重对比造影，或钡灌肠进行X线检查。

食管钡餐造影 能明确食管肿瘤的解剖部位、侵犯范围及与周围器官的关系。检查时采用多轴透视及即时摄影，注意观察管腔有无狭窄梗阻或充盈缺损，管壁是否完整，有无龛影或瘘管，舒张度及粘膜皱襞情况，蠕动和有无外压移位等改变。早期食管癌的X线表现为： ①粘膜皱襞变粗、扭曲、中断和边缘发毛;②小的龛影，可单发或多发，常见于增粗的粘膜皱襞上;③局限性小充盈缺损。此外，还可见病变段局部痉挛与钡滞留。食管癌按病理类型其X线特征如下： ①缩窄型： 呈环形狭窄、漏斗状梗阻，边缘整齐，局部粘膜消失，梗阻上方食管明显扩张;②蕈伞型： 充盈缺损较长，呈圆形隆凸，界限清楚，可有条状浅龛影，粘膜破坏，有部分梗阻;③髓质型： 不规则的充盈缺损，管腔狭窄，粘膜破坏，常有大小不等的龛影和软组织块影，梗阻较明显;④溃疡型：大小不等的龛影，可深入食管壁内，或突出正常轮廓之外，溃疡边缘隆起者可见“半月征”，梗阻不明显;⑤腔内型： 病变部位管腔常呈梭形扩张，内有不规则或息肉样充盈缺损，也可见龛影，但梗阻不重。食管良性肿瘤较少见，囊肿、平滑肌瘤多为固定于粘膜外的肿物，X线呈壁在性充盈缺损，粘膜展平，并可见涂抹征，梗阻不明显。贲门部检查要注意钡剂走行方向，局部舒张度，粘膜皱襞，有无软组织肿块以及胃底情况。可用发泡剂作双重对比造影。贲门癌X线表现为食管下端及贲门狭窄，管壁僵硬、边缘不整，钡剂通过梗阻、走向改变，表现为扭曲或抬高;贲门部有不规则充盈缺损，并可见龛影;钡剂通过时呈分流或喷射征，胃泡内可见软组织影。

胃钡餐造影 常规钡餐检查时先口服少量钡剂，透视下从各个角度观察胃的粘膜，然后服200ml钡剂观察胃充盈后的情况，适当加压，以助发现细小病灶。胃双重对比造影有利于发现微小的早期病变，先服少量钡剂，涂布于胃粘膜，然后服发泡剂或经胃管注入适量空气，采用不同体位透视并摄影。钡餐造影应注意观察胃粘膜皱襞的改变，有无充盈缺损或龛影，有无狭窄、边缘不整或僵直，有无蠕动的改变以及受压移位等。早期胃癌的X线表现可分为三型：Ⅰ型为隆起型，X线呈不规则的充盈缺损，粘膜皱襞轻度隆凸;Ⅱ型为浅表型，粘膜呈不规则增粗、皱襞中断、皱缩或平滑等改变;Ⅲ型为凹陷型，溃疡浅而不规则。中晚期胃癌根据其病理形态及X线表现可分为： ①蕈伞型。肿瘤突入胃腔，形成菜花样或息肉状充盈缺损，边缘不规则，局部蠕动消失，可触及肿块。②浸润型。可为局限性或弥漫性，前者累及胃的一部分，粘膜皱襞消失，胃腔变窄，形态固定。后者整个胃壁增厚、皱缩、弹性消失或形成革袋状胃。③溃疡型。癌性龛影多为大、浅、宽且轮廓不规则，位于充盈缺损区域内，切线位观察龛影多在胃轮廓之内，龛影周围可见透亮带，形成“半月征”。胃的多发恶性溃疡提示可能为恶性淋巴瘤或转移瘤。胃癌诊断中，常需鉴别良、恶性溃疡。切线位观察，突出胃轮廓外而光滑的溃疡一般为良性。溃疡口部可见一境界清楚的透明线称为Hampton线，如粘膜水肿则形成一透明带，似项圈状称项圈征，均为良性的指征。正面观察良性溃疡，呈圆形或卵圆形，周围水肿隆起部逐渐移行于正常粘膜;恶性溃疡呈不规则结节状，与正常胃粘膜分界清楚。良性及恶性溃疡均可见放射状粘膜皱襞，良性者较光滑、规则，而恶性者不规则，在肿瘤边缘增宽、中断。胃的良性肿瘤较少见，常见为外形光滑整齐的圆形充盈缺损，可呈分叶状。如肿瘤有蒂，可有一定的移动度。

小肠钡餐造影 小肠肿瘤的X线所见为： ①肠腔内充盈缺损，可为圆形、卵圆形或分叶状，若有蒂相连，则可在肠腔内移动;②肠粘膜表面的肿瘤，围绕肠壁生长，可形成充盈缺损或溃疡，如破坏肠壁可造成肠腔扩张，多见于腺癌和恶性淋巴瘤;③壁在性缺损，粘膜未受侵犯，肿块表面光滑，粘膜皱襞展平。常见于平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、血管瘤和类癌。

结肠钡灌肠造影 检查可采用常规钡灌肠，观察结肠各段充盈情况，排钡后摄粘膜相，然后再注气作双重对比，亦可用一次法作双重对比造影。钡灌肠检查须注意观察肠腔有无狭窄或扩张，结肠袋是否规则，有无充盈缺损，粘膜皱襞和蠕动的改变，移动性、肿块和压痛等。结肠癌X线表现为肠腔内充盈缺损、溃疡、粘膜皱襞紊乱、肠壁僵硬、狭窄、结肠袋消失。一般病变较局限，与正常部分分界清楚。根据其病理及X线形态，可分为菜花型、溃疡型和浸润型。除息肉和腺瘤外，结肠良性肿瘤较少见，其X线表现为腔内轮廓清楚锐利的充盈缺损，结肠袋不受累，外形轮廓可无变化，且粘膜无破坏;如有钡斑残留，提示有破溃;如肿瘤有蒂则可上下推动。