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蜱媒斑疹伤寒
 
摘要:   蜱媒斑疹伤寒是一种由蜱传播的发热性疾病。与斑疹伤寒很相似,有发热和皮疹,但一般症状较轻,在蜱叮咬处有一原发病灶,局部淋巴结肿大。一般将马赛热、南欧斑疹热、印度蜱媒斑疹伤寒、非洲蜱媒斑疹伤寒 (肯尼亚蜱媒斑疹伤寒、尼日利亚蜱媒斑疹伤寒、埃塞俄比亚蜱媒斑疹伤寒、和南非蜱媒斑疹伤寒) 统称为蜱媒斑疹伤寒,都是由康诺尔立克次体所引起的急性发热性疾病。本病见于地中海沿岸国家、非洲、印度西北及亚非南部等。在地中海沿岸,犬为病原体的贮存宿主,犬蜱(血红扇头蜱)为传播媒介。

蜱媒斑疹伤寒是一种由蜱传播的发热性疾病。与斑疹伤寒很相似,有发热和皮疹,但一般症状较轻,在蜱叮咬处有一原发病灶,局部淋巴结肿大。一般将马赛热、南欧斑疹热、印度蜱媒斑疹伤寒、非洲蜱媒斑疹伤寒 (肯尼亚蜱媒斑疹伤寒、尼日利亚蜱媒斑疹伤寒、埃塞俄比亚蜱媒斑疹伤寒、和南非蜱媒斑疹伤寒) 统称为蜱媒斑疹伤寒,都是由康诺尔立克次体所引起的急性发热性疾病。本病见于地中海沿岸国家、非洲、印度西北及亚非南部等。在地中海沿岸,犬为病原体的贮存宿主,犬蜱(血红扇头蜱)为传播媒介。在北非曾从衣虱分离到本立克次体。

潜伏期5~7天,长者可达18天。起病急骤,寒战,发热可高达40℃,有持续时间较长的剧烈头痛,多在额部或后眶,四肢和脊椎痛。热持续8~14天后很快下降。在病程第3~5天出现斑丘疹,先在前臂,很快扩散至全身,包括面部、手掌和足底。重症病例可有出血性皮疹。皮疹持续至退热后,消退后不留痕迹,不脱皮。约80%病例蜱叮咬处可见一原发病灶,为一小溃疡,中心坏死呈黑色,周围有红晕; 局部淋巴结肿痛。原发病灶多在有衣服复盖的部位,偶可发现于下眼睑。曾有报道由于手指压碎了受立克次体感染的蜱,其内容物经眼侵入时,可引起结膜炎或伴结膜水肿的角膜结膜炎。因小血管受侵,重症病例可出现后期损害,如视网膜中心动脉血栓形成。本病预后良好,重症病例病死率为1%左右。

诊断依据临床表现,在非地方性流行区须注意旅游史,实验室检查外斐反应OX19和OX2均呈弱阳性,OXK也常阳性。若OX2凝集效价较OX19高,可疑为本病;单项OX2效价升高则可诊断本病。但仅依据外斐反应不能区别本病与流行性或地方性斑疹伤寒,须采用特异性康诺尔立克次体为抗原作补体结合试验或分离病原体。用病人的血液腹腔接种雄豚鼠后,可有阴囊水肿、鞘膜浆液纤维性渗出液,其涂片在内皮细胞胞浆内可见立克次体。

治疗可用四环素或氯霉素及对症治疗。目前尚无疫苗预防接种,其他预防方法与洛矶山斑点热相同。


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  • 发布时间: 2012-12-12
  • 更新时间: 2012-12-12

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