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斑疹伤寒
 
摘要:   斑疹伤寒是人类主要的一组立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、复发型斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。前二种的病原体是普氏立克次体,后一种的病原体是莫氏立克次体。在流行病学基本规律、病理学、临床表现、诊断方法及治疗等方面,此三种病具有极相似的特征。

斑疹伤寒是人类主要的一组立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、复发型斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。前二种的病原体是普氏立克次体,后一种的病原体是莫氏立克次体。在流行病学基本规律、病理学、临床表现、诊断方法及治疗等方面,此三种病具有极相似的特征,即①本组病见于世界各地; ②特异性病理变化为血栓性血管炎及血管周围炎形成斑疹伤寒结节,此种小血管炎病变可遍布全身,而以中枢神经系统、心肌、肝、肺、肾、睾丸、肾上腺及皮肤等处明显,引起相应的临床症状、体征; ③临床表现主要为发热、头痛、神经系统症状及皮疹; ④用广谱抗生素易于治愈;⑤病后产生一定的免疫力,各病之间有交叉免疫;⑥血清的变形杆菌OX株凝集试验多呈阳性。此三种病的区别见下表。

三种斑疹伤寒区别表

 流行性复发型地方性
既往斑疹伤
寒史
病原体普氏立克次体
(R.prowazekii)
普氏立克次体
(R.prowazekii)
莫氏立克次体
(R.mooseri)
流行性可形成世界性
大流行
散发地方性流行或
散发
传染源
传播方式
传播媒介
发病
发热
皮疹
人、动物
人→虱→人
人虱、蜱、螨

39.5~41℃
斑丘疹或瘀斑




38~39.5℃
少量玫瑰疹或
无疹
家鼠
鼠→鼠蚤→人
鼠蚤
较缓
39℃左右
斑丘疹或玫瑰
疹极少出血性
神经症状
并发症
病程
豚鼠阴囊反
显著
较多
2~3周
弱阳性或阴性


7~11天
弱阳性或阴性
较轻

2周
强阳性
接种大白鼠
变形杆菌
OX19凝集
反应
普氏立克次
体补体结合
试验
不易感
病期4~6日起
阳性效价高达
1:600以上
第8病日<1:
200高峰在12
日以后
不易感
病期7~8日起
阳性效价低,
或阴性
第8病日>1:
1000高峰在8
~11日
易感
病期5日起阳
性效价稍低
1:200~800
阴性或弱阳性
普氏立克次
体凝集试验
病期4日开始
阳性1:160以
病期6~8日开
始阳性效价低
1:40
阴性或弱阳性
莫氏立克次
体凝集或补
体结合试验
阴性或极弱阳
中等度阳性病期4日开始
阳性1:40以上


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  • 发布时间: 2012-12-12
  • 更新时间: 2012-12-12

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