幼儿急疹又名婴儿玫瑰疹,是婴幼儿时期常见的出疹性热病。国外曾用本病患儿发热第3日及出疹第1日的血清或咽漱液,经除菌过滤后接种于易感婴儿和猴;6~9日后接种者发生本病典型的临床表现,说明本病的病原体是一种病毒,但迄今未分离成功。
除典型病人外,更多的亚临床感染者亦是本病重要的传染源。本病终年散发,以冬春季为最多,很可能是经飞沫传播。传染性不强,于婴幼儿病室中偶有流行。2岁以下患儿占95%以上,绝大多数在1岁以内,发病2次以上者极少。年长儿及成年人极少发病,可能曾已罹患本病,说明感染后可获持久免疫力。6个月以下发病罕见,可能与具有母体抗体有关。
潜伏期8~15日,平均10日。起病急骤,无前驱症状,体温突升至39~41℃,伴烦躁、倦睡、咳嗽、轻度鼻炎和结膜炎等,咽部轻或中度充血,常有纳减、恶心、呕吐、腹泻等。高热持续3~5日,多数患儿发热自然骤降,少数则逐渐下降。高热期间,大多患儿一般情况良好;但少数病儿突然高热时可出现惊厥和脑膜刺激征,偶有惊厥反复发作或持续时间较长者。皮疹大多出现于发热骤退后,少数出现于退热时,是本病特征之一。皮疹呈浅红色斑疹或斑丘疹,直径约2~3mm,周围有浅色红晕,压之退色,多呈散在性,亦可融合,不痒。皮疹最初出现于颈和躯干,1日内迅速散布至全身,以躯干及腰臀部较多,面部及肘、膝以下则很少。皮疹数小时后开始消退,1~2日内完全消失,不留色素,偶见脱屑。少数患儿于发热期在软腭及悬雍垂可见浅红色、针尖大小的斑疹,皮疹出现后即消退。
并发症很少,偶见呼吸道继发感染如中耳炎、支气管炎。偶有并发脑病者,表现为发热期延长、惊厥、昏迷、颈强直、颅压增高等,脑脊液检查正常,多能完全恢复。
白细胞总数减少,多在3000~6000/μl,也可低至1000/μl; 中性粒细胞减少,淋巴细胞显著增多(70~90%),且历时较久。
本病诊断完全依据临床表现,如婴幼儿突然高热、全身症状轻微,白细胞总数减少,淋巴细胞增多,退热后或退热时出现皮疹等。在发热而皮疹出现之前,应注意排除婴幼儿常见的其他感染性疾病,如风疹、麻疹、柯萨奇和埃可病毒感染等。
治疗以对症为主。病儿宜卧床休息,给予充足水分和易消化食物。高热时可物理降温,或口服阿司匹林、安乃近等。烦躁或惊厥时可给镇静剂。
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