种痘是将痘苗接种人体以获得对天花免疫力的方法。我国早在宋真宗时代(998～1002年)，即发明了人痘接种法，将干燥的天花痂皮粉吹入儿童鼻中，达到自动免疫的目的。1796年英国琴纳(Jenner)试用牛痘接种法获得成功。

接种用的痘苗有3种：①液体牛痘苗，是用牛痘苗病毒接种于健康小牛皮肤，收集痘浆所制成，本痘苗在室温条件下效力迅速降低，在2～10℃阴暗处，能维持效力3个月。②冻干牛痘苗，是用一般牛痘苗在真空和零下18～20℃制成，室温条件下有效期可维持一年，以60%甘油稀释后备用。③鸡胚组痘苗(组痘苗)，系用痘苗病毒接种于鸡胚组织细胞制成，免疫效果与牛痘苗相同，是我国目前大规模使用的痘苗。

我国卫生部规定在全国范围内实行婴幼儿种痘，即对年满12～24个月的幼儿给以初种，逾期未种者须补种。边境地区，7～10岁和18～20岁时各复种一次。对海港，空港及陆地边境车站工作人员，国际航行车、船、飞机的乘务人员、外事人员、卫生防疫人员，开放城市接待人员、新入伍战士，在参加工作或入伍时给以复种。

种痘技术 通常接种于左上臂外侧中部或大腿外侧中部或小腿内侧中部皮肤。初种、复种均为一颗。接种前洗净接种部位皮肤，更换干净衣服，用75%酒精(不可用碘酒)消毒。待酒精干后，滴少许痘苗于皮肤上，选择下列方法之一进行接种：①压种法：用消毒针与滴有痘苗的皮肤面形成30°角，在直径0.3cm范围内压刺20次，至皮肤转红而不出血为度。本法痛苦轻，接种成功率高，形成瘢痕小，故最常用。②划种法：用消毒针在滴有痘苗的皮肤上划一横道，长0.3～0.5cm，划破皮肤至隐隐出血为宜，但严禁划“+”、“井”等形。③刺种法：用消毒针在滴有痘苗的皮肤上，在0.3cm范围内，垂直轻刺7～8次，以刺破皮肤而不出血为度。④双叉针接种法： 用特制的双叉针蘸一人份痘苗，在0.3cm范围的皮肤上垂直轻刺15次，以在15～30秒钟内有少量渗血为度。

接种后5～10分钟，皮肤上痘苗自然变干，多余痘苗可用消毒棉球轻轻拭去，不能晒太阳或用火烤干。局部保持清洁和干燥，不要包扎，亦不宜在种痘后洗澡，防止抓伤引起继发细菌感染。若痘疱破裂，可涂新霉素软膏，并盖以消毒纱布。

种痘反应 (1) 原发反应： 见于初次种痘的小儿或多年未复种痘的成人，是种痘成功的表现。种痘后3日左右局部出现红色丘疹，5日左右形成疱疹，边缘隆起，中心凹陷，直径约1.0～1.2cm，周围出现红肿。8日左右转为脓疱，局部痒痛，可伴发热、全身不适、食欲减退、腹泻和局部淋巴结肿大。12日左右疱液吸收，形成棕色痂盖，局部及全身症状亦迅速消退。18日后痂盖开始脱落，遗留永久性凹陷的瘢痕。

(2) 加速反应： 见于以往曾种过痘，而现仅存部分免疫力的人，也是种痘成功的表现。痘疹发展经过与原发反应相似，但反应较轻，过程较短，一般在种痘第2日即出现丘疹，4～6日疱疹达最高峰，结痂快，痂盖小，遗留的瘢痕在1～2年内即可消失。

(3) 免疫反应： 见于近期种过痘具有免疫力，或对痘苗具有变态反应的人。种痘后数小时至第2日，接种处轻微红肿，痒感或发生丘疹，2～3日内迅速消退。惟受种者于最近曾种痘后发痘，本次种痘技术无误，所用痘苗亦确定有效，才能认为此种反应为免疫反应，否则应考虑用新鲜有效痘苗复种，每月一次，直到种痘成功，以策安全。

(4)无反应： 种痘后仅见划痕外伤反应，表示种痘失败。系痘苗无效或接种技术有差错所致，应再用可靠痘苗及正确技术重新接种。

初种呈原发反应者，在种痘后10～14日体内可发现红细胞凝集抑制抗体、补体结合抗体和中和抗体，一个月后抗体效价达高峰，即获得了对天花的免疫力。复种呈现加速反应者，一周左右体内中和抗体升高。呈现免疫反应者，约半数接种者血清内有中和抗体升高。种痘后产生的免疫力一般维持5年左右。如80%以上的人群获得免疫力，即可阻止天花流行。

天花的潜伏期一般为12～14日，凡与天花患者接触的人员，应尽快种痘，如在接触后2日内接种，可获完全免疫，3～7日接种者多数可获免疫，8～10日接种者可减轻天花症状，10日后接种者无免疫效果。故发现天花后应立即种痘以控制天花流行。

种痘并发症 有3类：①感染性者最为常见，如局部化脓性感染、败血症等; ②病毒性者有子痘、匍行痘、移植痘、全身痘、湿疹痘、坏疽痘; ③过敏性者有痘后疹、种痘后紫癜、种痘后脑炎。

子痘： 多系痘苗毒力较大及局部擦伤所致。在种痘后6～8日，原发痘红晕范围内出现数个至数十个小痘疱，可自愈。

匍行痘： 如被种痘者免疫反应迟缓，痘苗病毒沿淋巴管播散。在种痘6～14日，原发痘周围出现带状或片状发痘，发展过程较长，不形成坏死及溃疡，一般可自愈。移植痘： 因护理不当，将痘苗病毒移植到身体其他部位，发生与原发痘相似的痘疱，一般数目不多，全身症状不重，如发生在眼部引起痘苗性角膜炎，可形成瘢痕，影响视力。

全身痘： 见于年幼体弱而种痘呈原发反应者。因种痘后产生免疫力迟缓，病毒通过血行散布所致。在种痘后6～14日，全身出现稀疏的与原发痘相一致的痘疱，可伴全身症状。病程发展较快，瘢痕不深。

湿疹痘： 为湿疹患者在种痘后，或本人虽未种痘但与新近种痘者密切接触而发生的痘苗病毒感染。在湿疹部位或邻近皮肤出现多数痘疱，常融合成片，容易继发细菌感染，常伴高热、全身中毒等症状。

坏疽痘： 多发生于白血病、淋巴瘤、用肾上腺皮质激素或抗代谢药物治疗、细胞免疫功能有缺陷的患者。表现为种痘后2周痘疱继续发展，溃疡扩大加深，甚至累及骨胳，痘疱中心坏死，形成黑厚的焦痂，边缘呈白色隆起，而局部炎症反应轻。其他部位皮肤亦可散发同样的痘疹和溃疡，迁延数周、数月，常伴高热与全身衰竭。周围血白细胞总数不高。病死率极高。

痘后疹： 是人体对痘苗病毒及其产物或痘苗中的其他物质过敏所引起。在种痘后7～10日，全身皮肤及粘膜出现红斑、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、水疱等形态多样的皮疹，经1～4日自行消退。较严重者为水疱型多型疹，常伴发热等全身症状。

其他少见反应：有①种痘后紫癜： 在种痘后7～10日皮肤、粘膜出现瘀点、瘀斑，甚至血尿、便血和内脏出血。②种痘后脑炎： 在初种痘后7～15日出现脑炎症状、体征和脑脊液变化; 轻者经1～2周恢复，重者可引起死亡或后遗症(见“传染后和接种后脑炎”条)。

对全身痘、湿疹痘和坏疸痘，主要采用全身对症支持疗法，局部创面清洁消毒和疱疹净软膏涂擦等。如有条件可肌注高价痘苗免疫球蛋白0.6ml/kg，每日一次，至病情好转，也可输入近期种痘成功者的全血或血浆等。坏疽痘患者尚可酌情采用甲吲噻腙(methisazone)或金刚烷胺(amantadine) 等抗病毒药物。对眼内移植痘和痘苗溅入眼内，应立即用生理盐水冲洗，再用疱疹净滴眼液或抗痘苗血清稀释5～10倍后滴眼，一日数次，同时肌注丙种球蛋白3～6ml。对痘后疹、种痘后紫癜、种痘后脑炎的处理，除对症支持疗法外，可加用抗过敏药物如异丙嗪、扑尔敏、肾上腺皮质激素等。

在天花流行地区，患天花远比种痘并发症威胁大，故无绝对种痘禁忌症，但以下几种情况不宜或暂缓种痘：①皮肤外伤、感染，特别是患湿疹婴儿;②发热及急性传染病病愈未满2周者;③慢性疾病如心功能不全、肾炎、活动性肺结核、营养不良、恶性肿瘤、白血病、长期应用放射疗法、免疫抑制剂治疗，及有癫痫、精神病史者;④孕妇(种痘后可导致早产、死产、或胎儿畸形);⑤未成熟儿、体弱多病及过敏体质者。